补了多年钙还缺钙

●光补钙不补维生素D，吸收不了，补了等于没补

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●对于肝肾功能不好的人来说，补了维生素D也不一定有用，需在医生指导下补充活性维生素D
65岁的张大妈近一年来老是手脚抽筋，有时候还会半夜抽筋痛醒过来，最近一星期更是连续发生了三次。女儿带她去医院检查，抽血查了25-羟维生素D，发现只有15.9，显示维生素D缺乏，导致钙吸收减少。张大妈很是疑惑：“我每天都吃钙片，吃了都有七八年了，怎么还缺钙呢?”
对此，广东省人民医院内分泌科主任医师吴文表示，很多老人都有张大妈这样的误区，认为补了多年钙就不会缺钙。实际上，光补钙不补维生素D没用，钙仅仅是制造骨头的原料之一，还需要人体内的维生素D帮助其吸收和合成。另外，即使补了维生素D也不一定有用，因为很多老人的肾脏1α羟化酶活性降低，补的普通维生素D无法羟化激活成活性维生素D，也起不到应有的作用。“这部分人就需要在医生的指导下补充活性维生素D 。”
吴文介绍，从张大妈的检查结果来看，张大妈不仅维生素D缺乏，还患有较严重的骨质疏松症，“至今没有发生过骨折已经算是非常幸运的了。”
事实上，像张大妈这样的中老年人群，很多都被骨质疏松困扰，目前，骨质疏松症已跃居我国最常见慢性疾病的第四位，患者人数高达8800万，每两个老年人中就有一人患病。
钙和维生素D
【补了多年钙还缺钙】 同时补充才有用
然而，面对骨质疏松，绝大多数人在认知上都存在误区，以为单纯的补钙就可以解决问题。
“其实远远不够。”吴文解释说，钙仅仅是制造骨头的原料之一，还需要人体内的维生素D帮助其吸收和合成。维生素D在人体内可以促进小肠对食物中钙的吸收，同时可以促进骨骼的矿化，增加老年人神经肌肉的协调性，增加肌力，减少跌倒风险，而跌倒是引发骨折的重要危险因素。所以，如果绝经后妇女和老年人只是单一的补充钙剂而不补充维生素D，既不利于骨钙的吸收和骨的矿化，也不能阻抑骨钙的流失，发生跌倒和骨折的风险就会相应增加。
钙片里的维生素D
往往不够治疗量
“很多人都有疑问，很多钙片里不是也含有维生素D吗?干吗还要额外补充维生素D?”
吴文表示，不少钙片里确实含有维生素D，但是你仔细看一下钙片的成分，像某品牌钙片里面含有125个国际单位的维生素D3，从预防骨质疏松的角度来说，这个量远远不够，即使年轻人也要求补充200个国际单位，而像张大妈这样需要治疗的老年人，更是需要600~800个国际单位，所以即使吃了钙片，也像吃了饭但没吃饱一样，起不到应有的作用。
肝肾功能有问题
要补活性维生素D
那是不是补充的量达到了标准就一定会起作用呢?
吴文表示，也不一定，还要看个人对维生素D的吸收情况。
他详细解释说，我们补充的维生素D通常都是普通维生素D，它需要经过肝肾的羟化才能够转化为有活性的维生素D发挥作用，但老年人或肝肾功能异常的患者，肝肾对普通维生素D的羟化作用下降，无法完成对普通维生素D的羟化激活，就不能帮助吸收钙，而活性维生素D无需肝肾羟化就能直接起效，抑制骨吸收，更好的促进骨形成。
“因此，对于老年人或本身肝肾功能不好的人，就需要在医生的指导下补充活性维生素D 。”
饭后半小时吃
效果最好
什么时候补充钙片和维生素D最好?吴文介绍，因为它们是不溶于水的，需要在胃酸的作用下才能被人体吸收，而一般饭后胃酸的分泌最旺盛，所以一般来说，饭后服用比较理想，最好是在饭后半个小时再吃，至于早、中、晚则没有特别限制。