精索交通性鞘膜积液手术

1.精索鞘膜积液手术会影响生育吗？手术是不是要动精索？
小儿一般是先天性的鞘膜积液.精索部的鞘突末完全闭合,因而鞘膜囊与腹膜腔仍相通,积液可自睾丸部鞘膜囊经精索鞘突流入腹膜腔,同样腹膜腔液亦可流入鞘　膜囊.少量的积液可能在两岁以内自行消失.在腹股沟处的,是精索鞘膜积液可能性大,积液与体位有关,你看他行走时肿物比较明显呈圆或椭圆形,平卧时可消失的就不会是鞘膜囊肿了.加重的最好是在二岁后考虑手术,术后没有复发,不影响生育,也可用别的方法治疗,最好是在医生的指导下进行治疗,以下方法可参考　[治疗方法]
一、一般治疗婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗。
二、西医治疗
三、中医治疗 [西医治疗] 对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突. [中医治疗]
一、辨证论治
1．肾气亏虚证：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。代表方：济生肾气丸加减。
2．湿热下注证：阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。代表方：大分清饮加减。
3．肾虚寒湿证：多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。代表方：
加味五苔散加减。
4．瘀血阻络证：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减。
二、热熨疗法小茴香、橘核各10og，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20～30分钟，每天2～3次。下次使用时仍需炒热，可连用3
～5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。
三、浸泡法
五倍子、枯矾各10g，煎水3o0ml，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次20～30分钟，每天2～3次，下次浸泡时需将药液加温。
四、敷贴法用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次。宜于本病证属肾虚寒湿者。[疗效评定]
一、治愈症状及阴囊肿块消失。
二、好转症状减轻，阴囊肿块变小。
三、无效症状无变化，或加重，阴囊肿块无变化，初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
（2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。
（3）手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。
我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。