糖尿病中医常见证型( 二 )

经常有糖尿病、慢性腹泻病人来找我看病。慢性腹泻跟湿有关，临床当中会经常见到一些胃病病人，也是老拉肚子，西医让他做肠镜，绝大多数人做了后肠镜下是正常的，那么中医里跟什么有关?还是跟脾的运化水湿有关，用健脾利湿的方法来治疗腹泻，症状是完全可以控制的。
糖尿病人在用中药的时候还需要注意几点：
一是不要擅自去停西药，我们不能单方面去说中药有作用，就把西药给停了;二是不要擅自用偏方验方，所谓的偏方验方是对某些症状是有用的，但不是对所有人都适用的;三是不能盲目崇拜或者排斥中药。太盲目地来推崇中药，说我就要用中药来治疗糖尿病，不对;完全排斥中医药，更不对。
2.中医是怎样辨证糖尿病的？
以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的疾病。又称消瘅、肺消、消中。消渴病变脏腑在肺胃肾。燥热伤肺，则治节失职，肺不布津；燥热伤胃，则胃火炽盛，消谷善饥；燥热伤肾，则肾失固摄，精微下注。凡饮食不节，过食肥甘，或情志失调，气郁化火，或劳欲过度，耗伤肾阴，均可诱发该病。常见证型有：①肺热津伤型消渴。
证见烦渴多饮，口干尿多，舌边尖红，脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方加味。②胃热炽盛型消渴。证见多食易饥，体瘦便秘，苔黄脉滑。治宜清胃火，生津液。方用玉女煎加味。③肾阴亏虚型消渴。证见尿频量多，口干腰酸，舌红脉沉细。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸。该病迁延日久，阴损及阳，可致阴阳两虚，证见尿频，饮一溲一，腰膝酸软，面黑耳干，舌淡脉沉细。
方用金　匮肾气丸。消渴兼证较多，可并发肺痨、痈疽、目疾、中风等病证。此外，临证时还可根据多饮、多食、多尿的程度来辨明上、中、下三焦的病位，指导治疗。除中药外，调节情志，控制饮食亦很重要。
3.中医如何辨证施治糖尿病？
一、肾阴亏损型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：以尿频量多为主，并伴有尿浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口唇干燥，大便干结，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉数等。治疗此型糖尿病应以滋阴补肾、润燥止渴为主，可选用《小儿药证直诀》中的六味地黄丸(可加减) 。其方药组成是：
熟地24克，山萸肉、怀山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克。
每日一剂，用水煎服。患者若有烦躁、五心烦热、失眠、盗汗等症，可加用知母、黄柏各10克(即知柏地黄汤) ，若神倦乏力明显，可加党参、黄精、黄芪各15克，若尿量过多且混浊，可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。
二、阴阳两虚型糖尿病
该型糖尿病患者的主要临床表现是：尿频量多且混浊如脂膏，甚则饮-溲- ，同时伴有腰膝酸软，畏寒怕冷，形体消瘦，四肢欠温，面容憔悴，舌淡苔白而干，脉沉细无力等。治疗此型糖尿病应以温阳滋阴、补肾固涩为主，可选用《金匮要略》中的肾气丸(可加减) 。其方药组成是：附子(先下)、桂枝各10克，熟地黄24克，山萸肉、怀山药各12克，丹皮、泽泻、茯苓各9克。