1.中医如何为糖尿病分型?
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糖尿病常见的三种类型
一是气阴两虚型 。
这一类型往往形体消瘦 , 脸色苍白 , 舌质比较淡 , 这是气虚;还有就是阴虚 , 口渴多饮 , 他自己觉得热 , 这个热从里往外发散 , 舌质发红 , 或者手足心热 , 这种气阴两虚型在临床上最常见 , 病人来的时候我们问有什么症状?他就会说常常觉得自己很累 , 没力气 , 虽然用了降糖的药来治疗 , 血糖控制正常了 , 但是他仍然觉得累 。
二是阴虚胃热型 。阴虚胃热 , 症状是口气热臭 , 哈出来的口气很臭 , 去口腔科也看了 , 说牙齿没有问题 , 但有口臭 。
还有一个可能常伴有牙龈出血 。这个讲跟胃有关 , 不是跟口腔有关 。有人说糖尿病常见有口腔疾病 , 比如牙龈炎 , 但在中医里讲 , 还是跟胃有关系 , 要清胃热 , 胃热清了以后 , 牙龈出血就会消失 。
我们知道天气比较热的情况下 , 它是很容易把湿气带走的 , 很容易干燥 。那么在人体内 , 如果有胃热 , 它也会把湿气蒸发掉 , 这就很容易表现出阴虚 。阴虚伴有骨蒸潮热 , 小便偏于短赤 , 为什么短赤?阴虚了 。骨蒸潮热的症状是什么?就是病人觉得热是从里往外发的 , 有这种感觉 。
我见到过这样的病人 , 40多岁 , 刚开始来的时候 , 我问他什么症状?他说胃不好 , 经常有口气 , 而且胃里面会有疼痛感 , 还顽固性呃逆 , 他来的时候血糖一直控制得不是很稳定 , 而且是两联用药了 。
经过一段时间治疗 , 他的胃疼没有了 , 血糖也变得稳定 。实际上我认为胃的烧灼感肯定是跟胃热有关 , 我就用石膏 , 这个石膏既能清胃热又可以养胃津 , 因为石膏是生津止渴的 。
三是痰瘀互结型 。这个痰瘀互结型可能常见于糖尿病并发症的病人 , 糖尿病足、糖尿病肾病 , 糖尿病心脑血管疾病等 , 最主要是跟痰有关 , 有人会说痰跟脾有什么关系?有这么一句话叫“脾为生痰之源 , 肺为贮痰之器” , 我们能够看到的痰往往都是有形的痰 , 这里所讲的痰是无形之痰 , 能够确切看到的比如说舌苔 , 舌苔看上去偏于白腻的 , 这跟痰有关 。
我们说了脾主运化 , 水湿不能被运化走 , 留在体内了 , 就形成了痰湿 。
痰跟湿是异名同源的物质 。比如糖尿病肾病出现的蛋白尿、浮肿 , 导致糖尿病心血管疾病的脂肪代谢异常 , 由于糖尿病患者的血管硬化、斑块形成 , 血管容易闭塞 , 这样就容易出现糖尿病足、糖尿病视网膜病变及糖尿病皮肤病的瘙痒等 , 中医认为这是痰阻气滞 , 血行不畅引起的 , 我认为都与脾不升清 , 不能健运有关 , 因此治疗时 , 常用健脾益气 , 祛痰化瘀的方法治疗 , 常常取得满意的疗效 。
糖尿病并发症未发生时 , 不会引起糖友的关注 , 但是一旦引起注意时 , 往往都比较严重了 。
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