早上起来没什么尿( 二 )

（6）高镁血症：发生原因与镁随尿排出减少和组织破坏使细胞内镁外逸增多有关。高镁血症可抑制心血管系统和神经系统的功能。少尿期一般持续7～14日，短者2～7日。由中毒所致者时间较短，而因挤压伤、严重创伤所致的ARF少尿期持续时间则较长，少尿期持续愈久，预后愈差。
2、多尿期经过少尿期后，尿量逐渐增多，当每日尿量超过400ml时，即进入多尿期。此期尿量逐渐增加每日可达2500～3000ml以上，偶尔可多达10000ml／d ，且尿比重低。【多尿的出现是病情好转的标志。此时肾血流量不断增加，肾小球滤过功能逐渐恢复正常，肾小管的阻塞被解除和肾间质水肿消失等而使原尿量生成增多，】尿液排出通畅；同时由于损伤修复后的肾小管新生上皮细胞浓缩功能仍低下，加上少尿期潴留于体内的尿素等物质开始大量滤出，产生渗透性利尿作用，因而肾小管对水的重吸收减少，故出现多尿和尿比重低。
多尿的早期、体内潴留的代谢产物仍保持在较高水平，所以高钾血症、酸中毒和氮质血症仍继续存在，直到多尿的后期才会逐渐消失。长时间多尿，易发生脱水和低钠、低钾血症，应及时发现给予补充纠正，同时，病人由于疾病的消耗，出现蛋白缺乏，机体抵抗力降低，易并发感染，故应积极防治，促使早日康复。多尿期约持续1～2周而转入恢复期。
3、恢复期一般在发病后第5周即进入此期。此时尿量将逐渐减少而恢复到正常范围，氮质血症、水和电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正，相应症状消失。但是，肾小管浓缩和酸化功能低下状况需经数月至1年后才能恢复正常。此时，仍应避免使用对肾有损害的药物。少数病例因治疗不及时使病变迁延或因肾小管上皮和基底膜严重破坏而不能完全再生。
形成瘢痕组织后使肾小管变形，功能障碍而发展为慢性肾功能衰竭。此期病人应加强营养，逐渐增加活动，使体力尽快恢复正常。
（二）非少尿型怠性肾功能衰竭
近年来临床发现此型ARF并不少见。由于早期即使用利尿剂或脱水剂如甘露醇等治疗，对病人又加强了监护，因而发现了不少此型病人。其发病机理可能是由于肾小球滤过率降低程度和肾小管损害程度均比少尿型ARF为轻，因而肾小管功能障碍也较轻，主要为浓缩功能障碍，故尿量减少不明显（＞600ml每日），而尿渗透压明显降低，尿比重低于1.020 。
【早上起来没什么尿】由于肾小球滤过率降低，故血中NPN含量升高，本型预后相对较好，但如延误治疗则可转为少尿型ARF ，病情恶化，预后不佳。