糖尿病中医三型辨证( 七 )

报道文献（篇）
药物
＞1500
＞17
天花粉、生地、麦冬、黄芪、知母、党参、五味子、熟地、山药、元参。
1000～1500
10～15
枸杞子、石膏、黄精、白术、黄连、泽泻、葛根、芍药、桑螵蛸。
501～999
6～8
天门冬、石斛、沙参、菟丝子、茯苓。
3～5
黄柏、萸肉、覆盆子、五倍子、金樱子、黄芩、川芎、沙菀子。
201～500
1～6
首乌、大腹皮、大黄、川椒目、牵牛子、冬瓜皮、车前草、地骨皮、芡实、益智仁、薏苡仁、丹皮、当归、萆薢。
100～200
1～4
鸡内金、栀子、牛膝、柴胡、蒲公英、桑寄生、干姜、百部、大叶小蘖、丁香、杜鹃、仙灵脾、牡蛎、附子、桂枝、乌梅、佛手、山楂、苁蓉、龙骨。
从上表中看出，使用频率最高的为养阴益气药；其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。可见，临床治疗以养阴益气、清热健脾、温肾为主，其他药物次之。至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗。
（1）针灸
①体针
取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里。配穴：肺俞、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。
操作：主穴均取，酌选配穴。以针刺得气为指标，当患者对针刺有较强反应的，则留针15分钟。针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋针法。每日针1次，12次为一疗程，每疗程间隔3天，总观察45天。
疗效：观察病人24例，显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为79.2％。
②耳针
取穴：胆、肾、缘中、内分泌、交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。
操作：耳廓常规消毒后，将毫针速刺入耳穴，留针1～2小时，间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次，每次选5～6穴，两耳交替，共针10次。
疗效：观察病人25例，针刺2丸3次后，三多症状基本消失，血糖随针刺次数增加而下降，尿糖转阴，血压、血脂下降，其它症状亦有明显好转。治疗前空腹血糖为262．07mg％，治疗后降为162.79mg％；餐后2小时血糖从治疗前的324.07mg％，降为治疗后的218.11mg％；有显著性差异。尿量从治疗前的2669毫升降为1650毫升。
患者针刺后胰岛素平均用量从36单位降至2单位或停用，口服降糖药也显著减少或停用。
（2）单方验方
①丽仁降糖丸
组成：本片为荔枝核加工制成浸膏片。
用法：
每天3次，每次4片，3个月为一个疗程。
疗效：
观察45例，显效8例，有效28例，无效9例，总有效率80％。
②亚腰葫芦制剂
组成：亚腰葫芦干品，药用壳。
用法：煎剂：
每日30克，水煎2次，分2次服；针剂：
50％针剂，2ml／支，每次肌注1支，每日2次；片剂：每次口服2～5片，每日2次。
疗效：共治疗26例，显效5例，有效16例，无效5例，总有效率为80.8％。
（3）推拿
操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时，取站立位；操作胁肋、腹、腰骶及下肢部时，取坐位。①头面颈项部：
拿五经，推跻弓，拿颈项，分眉弓，点睛明，分迎香、入中、承浆，扫散角孙，合颈项。②躯干部：平推胸背，两胁肋、脘腹及少腹、腰骶。③上肢部：拿前后血浪，开电门，平推上臂，理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面，运膀子，搓手背，抖肩臂，拿龟谷。④下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群，平推大小腿内、外侧，搓揉大小腿。
③重复头面颈项部手法。⑥掌击囱门，拳击大椎、八醪穴。在实施上述手法操作中，根据上、中、下三消分型不同，手法重点各有不同。上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴；在平推背部时，兼用拇指推揉肺俞、膈俞、大椎诸穴；在平推搓抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲池、手三里、少商诸穴，最后提拿搓揉肩井穴5次。