糖尿病中医三型辨证( 六 )


组成:生黄芪、太子参、生地、天花粉、五味子等 。
用法:以上药物制成片剂,每片含生药2.3克,日口服3次,每次6片,3个月为一疗程 。
疗效:观察405例,气阴两虚组290例,显效148例,有效88例,无效54例,总有效率为81.4%;阴虚热盛组55例,显效21例,良效15例,无效19例,总有效率65.5%;阴阳两虚组60例,显效25例,有效13例,无效22例,总有效率为76.5% 。
(2)降糖益心丸
组成:炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、白芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、枸杞子、麦门冬、葛根、红参须 。
用法:上药研末制成丸药 。每日服3次,每次20丸,饭后温开水送服 。本方为治疗三消合一通用方 。
疗效:共治疗113例,基本治愈23例,显效26例,有效46例,无效18例,总有效率为84.1% 。
(3)滋肾蓉精丸
组成:
黄精20克,肉苁蓉15克,制首乌15克,金樱子15克,淮山药15克,赤芍10克,山楂10克,五味子10克,佛手10克 。
用法:上药共焙干研极细末,水泛为丸,山楂粉炭末包衣,打光干燥 。每次服6克,每日3次,30天为一疗程 。
疗效:共治疗64例,基本治愈19例,显效9例,有效28例,无效8例,总有效率为87.5% 。
邹云翔医案
刘××,男,58岁,干部 。
1977年3月4日初诊:患者因明显消瘦3月余,伴口渴多饮,小溲量多,而于1977年2月23日住某医院治疗 。经检查,3个月内体重下降12公斤(原67.5公斤,入院时55.5公斤) 。空腹血糖364毫克%;空腹尿糖(+++)~(++++);尿酮阴性;24小时尿量2500毫升,尿糖定量95克~179克(3月1日尿糖定量为179克,24小时尿量3225毫升) 。
诊断为糖尿病 。症见口渴多饮,小便频多,形体消瘦,面色灰黑,脉沉细而缓,舌苔淡嫩 。证属肾虚下消,且阴伤及阳 。治宜温阳滋肾,金匮肾气汤主之 。
处方:大熟地18克,淮山药24克,山萸肉15克,粉丹皮9克,云茯苓12克,炒泽泻9克,淡附片9克,骨碎补15克,肉桂粉1.2克(冲) 。
3月23日二诊:
服药1周,口渴之症好转,尿量减少 。今日渴已明显减轻,胃脘不舒,大便偏稀;24小时尿量1900毫升,尿糖定量5.45克;空腹血糖200毫克%;空腹尿糖转阴性;中、晚餐饭前尿糖(+) 。舌苔淡嫩,脉象沉细 。
以3月4日原方续进 。
至4月6日尿糖定性阴性,24小时尿量1900毫升;空腹血糖126毫克% 。
至4月14日,24小时尿量1070毫升 。
5月4日主食增加 。
5月13日复诊时,患者已出院活动,无明显自觉症状 。
24小时溲量1000毫升~1200毫升之间,一切检查均正常,仍以原方巩固之 。
按 患者以消瘦入院,确诊为糖尿病 。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效 。邹老认为患者口渴多饮,小便频数量多,接近于饮一溲一之程度 。乃下元虚惫,真火不足 。阳不能升,犹如釜底无火,不能蒸化津液;而肾气不固,不能摄水,致精微下注,小溲量多 。面色灰黑属肾气伤败之象,脉沉细而缓,舌苔淡白,皆属阳虚大力微弱症候 。
辨证为下消,阴阳两虚证 。
选用八味丸加味,以温肾滋阴,水火并补 。
方中六味地黄丸滋补肾阴;肉桂、附子、骨碎补补火扶阳,如釜底加薪,补阳即可鼓肾气,可蒸水化气 。生津以润上止渴,滋肾助阳,水液升降功能正常,病即可愈 。
从1954年至1990年,共查阅到52篇30例以上临床报道,筛选出68首治疗本病的自拟方,共涉及药物94味,归纳如下表:
应用频度(例)