32岁血糖高后还可以正常吗( 二 )

我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，而北方又普遍高于南方。
2002 年我国脑血管病为城市居民第2 位死因，在农村则居于首位。糖尿病者脑血管病发生率较非糖尿病者明显增高，女性尤甚。Framingham 研究结果45～74 岁糖尿病脑梗死发生率较非糖尿病者男性高2.5 倍，女性高3.7 倍。而且，糖尿病者各年龄段缺血性脑卒中的发生率均高于非糖尿病者。
糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要，为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中，77%的血压未控制，因此降压治疗对降低脑卒中的发病率十分重要。这也为UKPDS　及其他降压治疗的临床试验，如HOPE、HOT、LIFE　等试验所证实。
老年人心肌梗死亦为脑卒中的危险因素。
例65 岁以上的急性心肌梗死住院患者，出院后发生脑卒中的危险性较无心肌梗死者高2.5 倍。
3、糖尿病眼病
糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等，糖尿病患者青光眼和白内障的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。
99%的1 型糖尿病和60%的2 型糖尿病，病程在20 年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。
10 岁以下患糖尿病的儿童则很少发生视网膜病变，青春期后糖尿病视网膜病变的危险性上升。
4、糖尿病肾病
大约20%～30%的1
型或2 型糖尿病患者发生糖尿病肾病。
其中一部分进展为终末期肾病。如未进行特别干预，在有持续性微量白蛋白尿的1 型糖尿病患者中约80%的人于10～15 年内发展为临床肾病，此时可出现高血压。
【32岁血糖高后还可以正常吗】一旦临床肾病发生，如不进行有效干预，几年之内肾小球滤过率逐渐下降，10
年后50%，20
年后75%以上的患者将发展为终末期肾病。
2型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人旋即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病，如无特殊干预，其中20%～
40%的患者进展为临床肾病，20 年后约20%进展为终末期肾病。
由于2 型糖尿病患者的数量大，因此目前在西方国家进行透析的肾病患者中一半以上为糖尿病患者。
1
型或2 型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，因此应予以高度重视。
5、糖尿病足
糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。美国1989～1992　年每年因糖尿病所致的截肢平均为1605　例，足溃疡是截肢的主要因素。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。英国的一项研究随访了469　例既往无足溃疡的糖尿病患者，连续4　年发现10.2%　的患者发生足溃疡。
倍和13.8 倍。我国有关糖尿病足的流行病学资料尚缺乏。
6、糖尿病骨关节病
糖尿病骨关节病的发生率约为0.1%～0.4%，主要系神经病变所致，感染可加重其损伤。本病发生率虽然不高，但可致关节脱位、畸形，严重影响关节功能，使患者生活质量降低。
7、糖尿病与口腔疾病
糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染，可引起齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动。发生在颌面部软组织的感染，起病急，炎症扩展迅速，发病初期就可以使全身情况突然恶化，治疗不及时可引起死亡。