糖尿病足护理查房记录( 三 )

P5、潜在并发症，酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关。
护理措施。
①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。
①诱导排尿；
②诱导无效，遵医嘱置保留尿管。
③每日用0.1%碘伏溶液消毒尿道口及外阴，更换一次性尿袋。
④观察尿液颜色、气味，如有异常，报告医生。
病员尿潴留解除，未发生泌尿道感染。
①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。
②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。
③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。
④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。
⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
O3：病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。
I4：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道感染。
O4：病员住院期间无感染发生。
I5：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。
O5：发生酮症酸中毒已及时处理。
4.糖尿病人的护理措施以及糖尿病足的护理
1）控制血糖，运用食疗、运动、情志调理及口服降糖药物等将血糖控制在接近正常水平。
（2）改善循环，尤其是下肢血流循环。麻疼丸具有益气活血，温阳散寒、通络止痛之功效，可改善肢端血液循环，修复受损神经。配合静点丹参、川芎嗪、脉络宁等，加强其活血通络作用，效果更佳。
（3）抗感染。采用有效抗菌素，足量、足疗程彻底控制全身和坏疽局部感染。减少毒血症、败血症的发生。同时可应用清热解毒化湿的中药“解毒丹” 。
（4）全身支持疗法。提高机体免疫力，纠正营养不良，补充维生素及微量元素，促进伤口愈合。
（5）坏疽局部处理，清创换药，对各级坏疽外涂糖疽康1、2、3号分级处理，避免坏疽蔓延扩大。
（6）采用中西医结合治疗，控制其它相关急慢性并发症，增强体质，运用我院治疗糖尿病“六位一体”康复工程，为保证治疗坏疽顺利进行打好基础。
“六位一体达标，生活质量提高” 。网址：网址：
5.糖尿病足的护理措施
1、糖尿病要及时治疗，最好就是要趁早治疗糖尿病，让糖尿病人的血糖维持在一个比较正常的范围，这个时候糖尿病并发症就很难入侵了，那么，糖尿病病足也就不用担心了。
2、糖尿病人要注意足部的检查和护理，病人每天进行足部检查，足底及足趾，有没有干燥、粗糙、划破等症状，也要排除其他足病的影响，如果发现有什么不同，及时治疗。