尿蛋白增多怎么办( 四 )

肾脏筛孔扩大有几个原因:
1.遗传缺陷
由于遗传或基因突变，异常基因会表达异常蛋白，通过一系列反应造成肾脏缺损。
重大遗传缺陷可直接引起肾脏疾病，如遗传性肾炎；不太明显的遗传缺陷会使肾脏“虚弱”，为获得性肾损伤行为引起的肾脏疾病埋下隐患。
2.感染
感染不直接引起慢性肾脏疾病，而是通过反复频繁的感染扰乱免疫系统，形成免疫复合物、血管通透性因子等致病物质攻击肾脏，可引起轻度病理性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等。
3.营养过度
饮食中摄入了大量的糖和脂肪等营养物质。营养过剩可导致肥胖相关肾病，也是膜性肾病的诱因之一。
4.环境污染
空气污染，水污染都能引起肾病。例如，pm2.5和重金属会导致膜性肾病的发病率增加。
5.暴露于肾毒性物质
肾毒性物质，如高肾毒性药物(非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类草药、造影剂等。)，苯、甲醛，以及汞、铅、镉等重金属，都可能引起间质性肾炎。
间质性肾炎一般能找到明确的病因；慢性肾小球肾炎往往是由多种原因引起的:基因缺陷奠定基础，然后后天感染、污染、不良习惯等因素构筑上层建筑，最终导致肾脏筛孔的破坏，导致疾病的发作和尿蛋白的升高。
通常对于其他肾病患者来说，尿蛋白越高越难治疗。但对于原发性肾病综合征患者，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，尿蛋白排泄量越高，越容易治疗，越容易完全治愈。关键是掌握以下四点。
1.及时规范治疗
原发性肾病综合征，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，往往在发病时即呈急性，可突然出现明显水肿，尤其是面部和下肢水肿，甚至出现胸腔积液和大量腹水，尿量会明显减少。如果不给予及时规范的治疗，患者的病情会迅速发展，并发症的发生率会增加。严重的并发症，如急性肾损伤、静脉血栓形成或动脉栓塞，可危及生命，因此有必要定期有效地治疗。
2.尽早选择激素
激素仍然是肾病综合征患者治疗的首选。虽然激素可能有很多副作用和不良反应，但仍然没有更好的药物可以完全替代激素。之所以不选择激素，是因为有激素使用的禁忌症，如股骨头坏死、严重精神疾病、严重心脑血管疾病等。激素确定使用后，也要“足量”长期使用。
3.强调联合用药
除了少数肾病综合征，如第一个小病灶，只需要单独使用激素外，大多数原发性肾病综合征的药物选择应遵循“单独使用激素”的原则，即“激素加免疫抑制剂” 。免疫抑制剂的选择应根据具体情况而定。选择免疫抑制剂要考虑很多因素，如年龄、性别、婚育、肾病类型、用药史等。选择性免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司、环孢霉素、来氟米特、羟氯喹和霉酚酸酯。
4.同时注意并发症和并发症
就像感冒一样，没有并发症和并发症的感冒是不需要担心的。肾病综合征也是一样，一定要注意可能出现的并发症和并发症。因此，在治疗原发性肾病综合征如高尿蛋白微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化和高尿蛋白膜性肾病时，需要同时治疗其并发症和并发症，如高血压、急性肾损伤、高脂血症、高凝状态、静脉血栓形成或动脉栓塞及感染性疾病。
虽然说原发性肾病综合征患者的尿蛋白越高，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，越能得到更好的治疗和完全治愈，但仍有部分患者易复发，少数不能完全治愈，甚至最终进展为尿毒症。怎么会这样？这要看病理类型的严重程度，是否有高血压和血尿，同时是否有其他疾病，患者的免疫功能，药物是否被滥用或过度使用。