此外在肺中还有噬食细胞(phagocyte),可以将粒状物质运到纤毛区或到淋巴地区,或到肺膜地区等,但是有些物质也可以破坏噬食细胞 。这些物质当然也会使组织产生病变,尘肺病可能就是这种原因造成的 。
一个健康的肺,八小时通常能将污染物清除 。此外,支气管碰到刺激性物质时,肌肉收缩,使气管缩小,减少刺激物的进入 。咳嗽、打喷嚏,亦可排出上呼吸道的剌激性物质 。大的颗粒,直径在10μ以上通常在达到肺囊以前早就沈积 。只有非常小的尘粒及雾状物才会大量达到肺囊,因此小的粒状物质比大的害处大 。
二、由皮肤吸收而进入人体:有毒物质由皮肤吸收而进入人体,是职业性暴露的重要途径之一 。有些物质造成的职业性暴露,往往因其蒸气压低,在空气中浓度低而被忽略,但由於工人皮肤接触而造成伤害,故应特别注意 。
皮肤接触有毒物质后,有四种可能:
(一)皮肤成为有效防阻;(二)因作用而产生刺激(irritation);(三)产生皮肤过敏;(四)物质进入血液至目的器官而产生种种病变 。
一般而言,有机物均易为表皮吸收,皮肤的吸收常因温度与湿度而增加 。皮肤吸收常是先吸附再吸收 。故已污染的工作服亦是皮肤吸收的主要来源 。
工业皮肤病是指在工作场所,因与剌激性物质接触而产生的皮肤炎症,其现象大部是红肿、发热、痒,甚至有痛感,如内皮不受影响则表皮常可完全恢复,一般而言可分两种 。
(一)刺激性皮肤病:可因物理性原因引起者如机械,强热与强冷;可因化学性引起者,如:酸碱等 。此类作用可引起皮肤发炎,但不会产生过敏,约有2,000种以上之化学物质均属此一类 。
活性极强的物质如酸碱,只需一碰到,立即产生反应,反之,如清洁剂等则须经反覆接触才发生反应,有机溶剂大都属於此类 。
(二)过敏性皮肤炎病:此类能引起过敏性之物质,最需注意,因在接触初期并无现象 。其潜伏期可能是数日或数月,但一旦该作业员引起过敏,则即便是极微量之暴露,亦可能引起极严重之后果,且影响范围可包含手、臂、脸,甚至全身 。因过敏性皮肤炎症,并不局限在接触处 。
过敏一旦产生,除非能使其完全不接触,否则无法控制,故常使工人不能回到原来的工作场所 。如善用防护面具,并能使他完全不接触,则可继续工作,例如:Ni,Cr等 。但如该物质之蒸气压高,会溢入空气,例如甲醛、异氰酸甲酯(isocyanates)等,那麼控制它便十分困难了 。
(三)由吞食进入人体:有毒物质亦可经由口腔之吞食进入人体 。人从呼吸道吸入之有毒粒状物,经由气管的鞭毛作用,推向喉咙然后吞入;另外,亦可由遭受污染之食物带入,例如肮脏的手,在吸烟、拿饮料、取食物时将食物污染 。
毒性分类及毒物暴露方法
物质的毒性作用常以LD50或LC50(lethalconcentration,吸入之浓度使50%之动物致死)来表示,一般以单位体重所摄取毒物量,所产生的影响来比较,亦即造成一半实验动物发生死亡的现象来比较 。从极毒到无害共分六等级,表一列出这六个等级的一般公认界限 。
毒性效应又可分为急性、慢性及延迟性三种中毒现象 。
一次较大量的暴露,即产生系统性的损害,立刻产生临床现象或死亡,叫做急性中毒 。例如氰化物中毒,可使组织立即缺氧而死亡 。慢性中毒是对毒物质经过一段时间的重复暴露,少量毒性物质因未能完全排出体外,逐渐累积至某一程度而造成系统性的破坏 。例如有机溶剂,长期吸入后造成肝脏之疾病 。慢性中毒,是指三个月以上才产生的中毒现象;延迟性中毒则界於急性与慢性之间 。
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