精锁静脉曲张( 三 )

4.精索静脉曲张是怎么回事?
临沂五洲男科医院专家友情提示：
正常男性睾丸、附睾、输精管的静脉在阴囊内形成10～20条小静脉，组成蔓状静脉丛，上行至腹股沟内汇合成精索内静脉，然后沿腹膜后上行，左侧呈直角进入左肾静脉，右侧呈斜角进入下腔静脉。
根据解剖和静脉造影检查发现，精索静脉曲张主要是左侧精索内病变引起的。左侧精索内静脉以直角进入肾静脉，入口处有瓣膜防止逆流，即只让血液由阴囊流到心脏，而不让血液返流回阴囊，如果其瓣膜先天性发育不全或由于某些原因导致后天闭锁不全时，即可引起精索静脉曲张。加上左侧精索内静脉呈直角进入肾静脉，又处于主动脉与肠系膜上动脉之间，容易受到压迫，更易促使精索静脉曲张的出现。
右侧精索静脉斜行直接进入下腔静脉，下腔静脉压力低，流速快，可吸收和促进右侧精索内静脉的血液进入下腔静脉，因此，临床上右侧静脉曲张比较少见。有人统计，精索静脉曲张发生于左侧的约占95%～99%。
睾丸的静脉除精索内静脉外，尚有输精管静脉和提睾肌静脉，这些静脉与精索静脉曲张的发病关系不大，但严重曲张时阴囊外侧和大腿内侧可能见到静脉曲张，双侧睾丸的静脉系统间，在蔓状静脉丛水平有丰富的吻合支，有时也可以发现内环以上的静脉间存在交通支。所以，一侧静脉曲张可以引起双侧睾丸功能的障碍，结扎左侧精索静脉时并不影响睾丸静脉引流。
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5.精索静脉曲张怎么办
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精索静脉曲张常规检查
(一)身体检查
一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有在用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。
(二)超声波检查
可评估精索静脉曲张的程度。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。
(三)手术常规检查
如果确定要手术治疗时，常安排的检查如下：

【精锁静脉曲张】1.血液常规检查：在手术治疗前，会抽血检查有无血液方面的问题，如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正，以行手术进行。

2.尿液常规检查:尿液的检查，可了解有无血尿、感染等情形

3.心电图检查：手术前作此检查，评估有无心脏方面的问题，以了解手术的危险性、可行性。

4.胸部X光检查:评估有无心脏及肺脏的问题，以评估手术的危险性，利于手术的进行。
6.精索静脉曲张治疗
1、物理方法来治疗精索静脉曲张：如果说患者比较年轻，并且精索静脉曲张的症状轻，在治疗的时候尽量避免手术，而是用特制的提睾带托起阴囊，可以帮助缓解和治疗睾丸坠胀的症状，使用这种方法治疗主要是因为有些精索静脉曲张的年轻患者在结婚后病情不经治疗也可能自我消失。而这也是治疗这个病轻度症状的最简单的一种方法。
2、精索静脉曲张药物治疗：精索静脉曲张的患者如果已经引起不育，目前在临床当中治疗首先是采用手术治疗，如果精液质量不改善的患者，就可以采用一些西药或者重要帮助恢复生殖能力，药物可以刺激睾丸间质细胞趋于正常然后产生睾丸酮，进而让患者的曲细精管可以生产精子，改善精液质量改善。