准妈妈要谨防胎儿缺氧死胎

胎儿缺氧是导致胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况，但孕妇难以时时刻刻受到医疗监护，因而有些胎儿缺氧不能及时发现并得到纠正。
谨防胎儿宫内缺氧

小珂分娩了，产下一个女婴。可出生后孩子不哭、面色青紫，经医生抢救后才哭出声来，经新生儿头颅CT检查后，诊断为"新生儿缺氧缺血性脑病".
新生儿缺氧缺血性脑病（英文缩写为HIE）是种新生儿分娩并发症，是新生儿致残或死亡的重要原因。本病的发病原因主要为分娩过程中，胎儿发生了宫内缺氧所致。引起胎儿宫内缺氧的原因很多，有妊高征、过期妊娠等引起的胎盘功能不全，有脐带缠绕、受压等脐血流不畅或阻断，以及各种难产等因素。由于足月胎儿的脑组织对缺氧十分敏感，一旦发生缺氧容易引起脑组织水肿、缺血，严重者甚至可发生脑组织坏死等后果。由于产程中出现胎儿宫内窘迫，为了抢救胎儿，阴道助产常常是免不了的。因此，一旦发生HIE，产妇及家属就会认为是助产术造成的。其实，阴道顺产，甚至剖宫产娩出的新生儿也可发生，只是阴道助产者发生率高一些，究其原因还是由于胎儿宫内缺氧造成的。

文章插图
胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧就立即发生，而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。缺氧时间长、程度重，超出了胎儿对缺氧的耐受能力时，才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极短时间内娩出胎儿，能最大限度地减少胎儿的缺氧时间，所以，有助于预防HIE的发生。对不具备阴道助产者，则应采取剖宫产术。
如上所述，HIE的原因主要是胎儿宫内缺氧和难产，尤多见于没有产前检查或不规范的产检者。所以，HIE的预防措施中，首要的是认真参加产检，以便能及时发现和治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。其次，医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。第三，医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。第四，及时作好新生儿抢救的准备，与儿科医生共同处理窒息的新生儿。
胎儿缺氧，孕妇会有什么反应？
胎儿缺氧的信号--发脾气
临床研究证实，胎儿缺氧是导致胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况，但孕妇难以时时刻刻受到医疗监护，因而有些胎儿缺氧不能及时发现并得到纠正。不过，胎儿在缺氧早期也会发出求救的信号，他们的表现就是"发脾气"，应引起孕妇的注意。
胎动改变
胎动是胎儿正常的生理活动，妊娠18-20周的孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般安静型胎儿胎动比较柔和、次数较少；兴奋型胎儿胎动动作大、次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则提示有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动次数。
胎心异常
正常的胎心是规律有力的，为每分钟120-160次，如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心正常，则应间隔20分钟再听；如胎心快，还应在没有胎动时复听。