宝宝该不该使用抗生素，你知道吗？( 二 )

另外，抗生素还有其他副作用，常见如腹泻、恶心、皮肤出红疹、过敏等，罕见的则有造成肝肾功能异常或听力受损等，而副作用的发生往往与患者的体质有所关联。宋季纯医师强调，没必要吃抗生素就不要吃，即不需要承受抗生素所带来的副作用风险。她补充，请家长放心，儿科用药都是使用开发久、安全性高与副作用小的老药。
医师使用须考虑事项
然而，确定必须要使用时，就必须保证具有一定的杀敌效果。宋季纯医师说，正确用药之外，必须够久够彻底（足够的使用时间与适当的剂量），以确保能铲除敌人。
她解释，由于抗生素种类繁多，每种抗生素又有其特殊的有效抗拒范围，知道敌人是谁，进而选用合适的抗生素很重要，否则“好人无法抵抗，坏人却有办法闪”，这波扫荡无效的话，再来就必须用重炮轰击，更容易让原来的“良民百姓”变成“无赖”，而躲过先前扫荡的大尾，变相筛选出更坏的细菌。
因此，每位医师决定使用抗生素时，脑海中立刻有如上演一出剧情复杂的戏码，实在是在以合理应用为前提下，必须要同时考虑很多事情。宋季纯医师指出，包括升阶或降级策略、抗生素选择（过去病史、感染源、菌种）、剂量（严重度、组织穿透力、代谢能力）、给药路径（口服、针剂、外用、塞剂）、给药频率（服药顺从性、照顾者的能力与维持药物浓度）、治疗天数（感染部位、种类、临床反应）、副作用（腹泻、过敏）、经济性与便利性等等。
她说，治疗疾病讲究策略，就像选择题的选项，从中选择一个适合病人的，但宋季纯医师强调，用药没有绝对的正确答案，看是要愈快结束愈好、尽快结束就好，或是可以不吃药，有时不是只有一种选择。因此，必须随个人病情与状况进行调整，将各种方案都分析过后，再做出最终的决定。
宋季纯医师说，尤其生病的孩子更需要大人照顾，因此，吃药是否有顺从性，要评估是否有良好的支持系统，如果照顾者本身存在风险，对于孩子的病况没有足够的辨识能力，无法及时响应的话，为避免状况恶化，这时就需要从严认定并降低用药标准，有一些人宁可早点让他用药，以避免状况恶化。多了解病人的状况，愈有助于医师拿捏药物的使用方式，也就是说，平常由固定的医师帮孩子看诊，让医师更加了解孩子的各种状况，开药时会考虑所有状况，有助建立孩子吃药的顺从性。
宝宝服用抗生素须注意
一旦宝宝需要服用抗生素，家长的反应大不同，有的父母相信医师的决定，欣然接受，有的则是担忧抗生素的副作用而拒绝，宋季纯医师指出，这时医师要以“不用药不会好”说服父母，让他们知道用药是对病人最好的方式。
当然，偶有父母坚决不让孩子服用抗生素，面对病情变化，医师需要用更多的叮咛提醒父母，如现在孩子的情形还好，如果出现什么状况的话，就要赶快回诊。
关于孩子服用抗生素，宋季纯医师有以下4点提醒：
1.了解药袋中是否含有抗生素？是否有充足理由必须服用？
可能有些医师在未充分告知下开了抗生素药物给孩子，加上儿科诊所的给药方式多是将好几种药磨粉装袋，很难看出药袋中是否有抗生素。宋季纯医师建议，父母可主动询问这次的药是否有抗生素，如有开药，可问医师是否一定要服用抗生素，并问清楚为什么、要吃多久，请医师说明服用抗生素的理由与时间。
2.用药的开始与停止都请遵从医嘱
服用抗生素的患者，从服药开始到结束都务必听从医嘱。宋季纯医师解释，服用抗生素有一定的疗程，通常医师会交代吃完后要回诊，以诊所给药3天份为例，服完3天分量的药就必须回诊，医师评估患者状况，有好转可停药，没有好，一是继续服用先前的抗生素，二是考虑换药。