孕7周:故事:兔唇 脊柱裂 叶酸( 三 )


1992年8月 , FDA得到了两项还未发表的试验结果 。这两个大规模试验分别在匈牙利和美国进行 , 两者均以普通人群为试验对象(而不是已经生过一个脊柱裂婴儿的母亲) 。两项试验均表明 , 普通妇女如果在怀孕前后每天服用0.4毫克(美国试验)或者0.8毫克(匈牙利试验)的叶酸药片 , 其婴儿的脊柱裂发病率就会有显著的降低 。
这两项试验为叶酸的支持者打了两针强心剂 。但是 , FDA仍然没有松口 。他们一面继续关注在其他国家进行的叶酸临床试验 , 一面组织医生对老人服用叶酸的安全性问题进行评估 。后续研究证明叶酸对B12的掩盖问题并没有当初想象的那样严重 , 而且也有更多的数据支持叶酸与脊柱裂之间的对应关系 。有了过硬的试验支持 , FDA这才终于在1996年出台了新法律 , 在早餐麦片等美国人常吃的食品中强制添加叶酸 。即便如此 , FDA仍然建议叶酸制造商在宣传措辞上谨慎一些 , 把“叶酸能够防止脊柱裂”改成“叶酸能够降低脊柱裂的发生几率” 。
FDA在叶酸问题上的谨慎态度曾经招致了一些激进分子的不满 , 但这毕竟关系到整个民族的身体健康 , FDA的谨慎态度也许是很有必要的 。我国和许多欧洲国家目前都还没有强制在食品中添加叶酸 , 但医生们一直在建议适龄少妇每天服用0.4毫克叶酸 , 以降低脊柱裂的发病率 。来自美国的数据表明 , 强制添加叶酸后美国的神经管缺陷发病率下降了25% , 看来叶酸起作用了 。
兔唇的故事
兔唇和叶酸之间的联系最初也是来自医生们的猜测 。他们发现兔唇在癫痫病人群体中的发病率较高 , 和脊柱裂的情况非常相似 。另外 , 兔唇也是由于人体中轴线部位的器官没有发育好 , 这一点也和脊柱裂相似 。于是医生们猜测叶酸很可能像在脊柱裂中的那样 , 能够降低兔唇的发病率 。
但是 , 证明上述假说的过程遇到了和脊柱裂一样的困难 , 因此这个问题至今仍存在大量争议 。和脊柱裂的例子一样 , 兔唇也具有一定的遗传性 , 但其发病机理一直没能完全搞清 , 因此只能依靠大规模临床试验才能给出答案 。不过 , 关于叶酸与兔唇关系的试验对科学家来说意义并不大 , 因为叶酸添加剂已经被证明有效 , 科学家没有必要去说服公众 。如果你是一个适龄妇女 , 还是听从专家的建议 , 每天服用0.4毫克的叶酸吧 。不管这样做是否可以降低兔唇的发病率 , 但肯定能降低神经管疾病发病率 , 这就足够了 。
那么 , 王菲是否缺乏叶酸?是否在怀孕时抽烟喝酒了?是否具有兔唇基因?是否服用了治疗癫痫的药物?我们完全无法知晓 , 因为这只是一个概率问题 。千万别以为你服用了叶酸就能避免生出兔唇孩子 , 你只是降低了可能性 。科学 , 尤其是生命科学领域 , 很多事情并不是绝对的 , 因为决定一个生命事件的因素很多 , 在没有搞清机理的情况下 , 大部分结论 , 或者说那些健康小贴士 , 都不是绝对的 。
万一生了兔唇孩子怎么办?不要着急 , 做手术就可以了 。美国人杰昆·菲尼克斯(Joaquin Phoenix)就是一个兔唇儿 , 可现在人家已经是大名鼎鼎的好莱坞一线男演员了 。