及早发现小儿甲状腺功能减低症( 二 )

小儿甲状腺功能减低症知识充电
甲状腺功能减低症是怎么发生的？
概括地说，小儿甲状腺功能减低症是由于多种原因导致甲状腺激素分泌不足或者缺乏，使全身代谢率降低的一种内分泌疾病。通常，女孩发病比男孩多，多数属于原发性，发病原因有以下几个方面：
1．甲状腺不发育或者发育不全。大约有90%的先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺不发育或者发育不全所导致。这种甲状腺发育障碍的原因现在还没有阐明，目前医学界认为可能与遗传和免疫介导机制有关。
2．在甲状腺合成途径中，发生酶缺乏或促甲状腺激素缺乏。
3．碘缺乏引起。地方性甲状腺功能减低症是由于孕妇饮食中缺乏碘，使得胎儿在母体中就发生缺碘，从而导致甲状腺功能低下。这种情况在我国虽然已经很少，但是在个别地区仍然可以见到。
甲状腺功能减低症有哪些表现？
1．新生儿期甲状腺功能减低症状：
* 多为过期产，出生体重超过正常新生儿。
* 生理性黄疸时间延长可达两周以上。
* 生后喂养困难，拒乳，吸吮无力，常有呕吐。
* 出生后一般即有腹胀便秘，很容易被误诊为先天性巨结肠症。
* 对外界反应迟钝，常处于睡眠状态，哭声低，声音嘶哑。
* 体温低，末梢循环不好，四肢发凉。
2．典型甲状腺功能减低症状：
* 患儿常常在6个月以后出现典型症状，随着孩子逐渐长大症状也越来越明显，这时父母往往才注意到孩子的异常。
* 具有特殊面容：面部及眼睑浮肿，眼距增宽，鼻梁塌平，舌体大而宽厚，舌常伸出口外。
* 具有特殊体态，如身材矮小，四肢短，躯干长，头大颈短。
* 出现智力低下，如表现为安静少哭，表情呆板，反应迟钝。
* 出现发育落后，如不爱活动，坐立行走及语言均发育迟缓，第二性征发育延迟。
怎样早期诊断小儿甲状腺功能减低症？
甲状腺功能减低症会损害小儿的神经系统功能，早期确诊早期治疗可以避免造成神经和精神发育缺陷。这种病治疗容易，疗效也好，因此早期确诊至关重要。
新生儿筛查是诊断甲状腺功能减低症的最好方法。目前，国内外大都对新生儿进行筛查。这种筛查采集标本简单，费用低廉，是早期确诊的最好方法。当新生儿筛查结果可疑或者有可疑症状时，应该检测血清TSH、T4 和T3浓度。如果TSH明显增高，T4降低就可以确定诊断。
甲状腺功能减低症怎样治疗？
本病治疗时间越早越好，如果出生后1-2个月即开始治疗，一般不会遗留神经系统损害。
无论什么原因造成的甲状腺功能减低症，都需要使用甲状腺素终生治疗，这样才能维持孩子的正常的生理功能。甲状腺素的使用一定要在医生的指导下进行，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。用药剂量的调整要根据血清TSH和T4浓度的测定。因此，家长千万不可以自作主张，随意加减或者停用药物。如果用量不足患儿会出现生长发育迟缓，用量过大则会引起烦躁多汗、消瘦、腹泻等症状。