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全球癌症统计数据显示，膀胱癌已成为全球第10大常见肿瘤。2018年，国内约有超过8.2万新增膀胱癌案例，占世界膀胱癌新增案例的15% 。
尿路上皮癌（urothelial carcinoma，简称UC）是指从肾脏出口到尿道的上皮组织发生肿瘤，约90%~95%来源于膀胱，膀胱癌是目前最常见的一种尿路上皮癌。
然而，尿路上皮癌患者初次确诊时，约有10%~15%已经发生了转移，且易复发。近30年来，局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的治疗手段与可选药物非常有限，且患者预后相对较差，一旦发生转移五年生存率仅为5% 。
患者如何才能正确应对尿路上皮癌？当下，尿路上皮癌的现状和最新的治疗方法有哪些？今天，39健康网请来了复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭剑明教授，就尿路上皮癌的相关话题做出科学详细的解答。

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这四种危险因素会诱发尿路上皮癌发生
人体除了手指甲和头发不会生肿瘤，其它组织都有可能会发生肿瘤，而尿路上皮的范围非常广，从肾盂到输尿管（肾盂连接的一个长管道）到膀胱、尿道都叫尿路上皮。尿路上皮癌虽然可以发生在整个尿路上，但主要集中在膀胱，90%以上的尿路上皮癌都是膀胱癌，也叫膀胱尿路上皮癌。
尿路上皮癌患者一般年龄较大，50%-60%的膀胱癌患者会出现复发，还有一部分患者病情有可能进展到晚期甚至发生转移，预后较差。因而，在泌尿肿瘤中，尿路上皮癌患者的预后生存率比前列腺癌、肾癌都要差。
通常认为，膀胱肿瘤的发病情况有四大危险因素：
一是，化学原料接触。所以，化工厂、橡胶厂、轮胎厂的工作人员要做好防护，接触化工原料的人群在三四十岁以后要定期做体检，检查尿液中是否有血，同时，进行B超等检查。
二是，吸烟。吸烟除了会诱发肺癌，还会与尿路上皮癌的发生有关。所以，无论男女皆需及早戒烟，普通人群也要尽量避免吸入二手烟。
三是，憋尿。尿液中成分的改变对膀胱癌、尿路上皮癌会有直接刺激作用，这种刺激作用会导致肿瘤的发生。所以，建议日常生活中多喝水且不要憋尿
四是，镇痛药的不合理使用。在药物方面，要尽量减少或避免一些药物的使用，如镇痛药，过量服用或者长期服用镇痛药也会导致尿路上皮癌的发生。
尿路上皮癌诊断难，该如何应对？
【出现血尿是怎么回事血尿是怎么回事男性】截至目前，尿路上皮癌尚未有通过血液检查的任何肿瘤标志物，临床上，无法通过抽血来诊断膀胱肿瘤。
那么，如何才能早期发现尿路上皮癌呢？一般认为，尿路上皮癌的诊断手段主要依靠血、尿检查、CT检查、膀胱镜检查。
然而，在尿液检测方面，虽然有些尿液试纸，滴一滴尿在上面就可以检测，但是试纸检测的敏感性和特异性不高。目前，从尿液当中检测的方法主要有BTA、NM23等，但是这些检测还没有得到公认，无法作为常规方法进行使用。同时，当患者发生血尿的时候，由于血尿本身就含有血红蛋白，会干扰尿液检测结果。
而血尿也是由很多疾病引起，与膀胱肿瘤没有必然联系，尿路感染（特别是女性的尿路感染）、膀胱结石等疾病都会引起血尿，这也使得膀胱肿瘤在临床诊断上容易与其他疾病混淆。
至于CT检查，这一诊断手段对于肾盂、输尿管肿瘤的早期诊断具有很重要的作用。但是，对于小、扁平状的膀胱肿瘤来说，CT难以实现精准诊断。所以，建议患者在发生血尿后先进行B超检查，如此能够排除尿路结石这类疾病的干扰。

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