催产素的作用与弊端你了解多少呢?


催产素的作用与弊端你了解多少呢?

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俗称分娩要用“催生针”,就是我们常说的“催产素” 。顾名思义就是说催促分娩,加快分娩进程的一种药物 。
“催产素”是由人脑下垂体分泌的一种激素,它直接作用于子宫的肌层,促使其产生收缩,它还可以间接的促进前列腺素和花生四烯酸的释放,加强子宫收缩 。
一般孕妇对催产素的反应起于20周,反应性快速增加于30周,到孕足月达到高峰 。
分娩是怎么发动的呢?
当足月时,胎儿组织会产生催产素作用于母体,这在脐带动静脉血中可以测定出来,母亲也开始分泌催产素,作用于子宫 。催产素作用于子宫富含催产素受体的平滑肌组织而产生收缩,同时催产素还刺激子宫蜕膜促使前列腺素释放,进一步加强宫缩,这样就开始了分娩过程 。
天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了,1927年则在临床用于引产,而1953年精确测定了催产素的结构并第一次人工合成,人工合成的催产素叫缩宫素,从此以后在临床上就大量的开始使用了 。
催产素的作用与弊端你了解多少呢什么情况下应该使用催产素呢?
【催产素的作用与弊端你了解多少呢?】我们一般在分娩结束时使用催产素,促进宫缩减少出血 。
还有一种情况是在母亲有妊娠合并症,如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时,需要及时终止妊娠;如果胎儿在宫内继续生存有危险时,如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时;还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素 。
当需要使用催产素点滴加强宫缩或引产、催产时要注意什么呢?
首先应该考虑催产素点滴对母亲和胎儿是否具有安全性:胎儿的肺是否成熟,如果胎儿肺不成熟,经过催产出来的孩子就会发生肺透明膜,导致新生儿窒息以至死亡;还要考虑胎儿对于宫缩的耐受能力,如果胎儿本身在宫内已经缺氧,再加上人为的催产,胎儿就会加重宫内的缺氧以至死亡 。另外还要考虑到母亲宫颈成熟的程度,我们临床上医生都会对准备催产的宫颈进行评分(Bishop评分),当评分过低(≤4分)时,引产的成功率大大降低 。
什么情况下不能使用催产素呢?
当母亲是前置胎盘时;胎儿的胎位异常时,如:臀位、横位、面先露等;脐带先露时;胎儿头位但头高浮在骨盆入口上;子宫有疤痕;骨盆异常;宫颈癌;生殖道有急性炎症等等 。当具有以上这些因素时,不适于使用催产素引产和催产 。
使用催产素安全吗?
催产素在人体的半衰期只有5-7分钟,可以随时加量和随时减量直到停止,因此正确使用催产素还是很安全的 。在使用催产素时一定要有医生在场,因为这关乎母亲和胎儿两条性命,同时每个人对催产素的敏感性不尽相同,因此要慎重对待 。
催产素还有一个好处,那就是催产素一般都可以促使孕妇乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩,有利于乳汁排出,当分娩后婴儿就可以很顺利地吃到母亲的乳汁了 。
不正确的使用催产素可以引起很大危险,因为催产和引产都是使用催产素点滴,如果点滴速度过快,输液量过大会引起水中毒,造成肺水肿;子宫收缩过强甚至子宫破裂;胎盘早剥;宫颈撕裂;急产;胎儿宫内窘迫;产妇长时间使用会引发产后出血等等 。
催产素的作用与弊端你了解多少呢
催产素引产和催产怎样做呢?
在催产之前,为了了解孕妇的全面情况,医生会做B超了解宫内胎儿的状况,包括羊水多少、胎盘成熟度、脐血流是否正常 。还会仔细评估孕妇的宫缩形式、宫颈扩张程度,以及胎头下降的位置 。医生还会密切关注胎儿的心率对宫缩的反应,以便确保胎儿能够经受更强烈的宫缩 。如果没有临产,有时医生会作OCT,也叫催产素激惹试验,了解胎儿在宫内的安危,确定胎儿是安全的,才继续催产素引产 。