孩子|药膏含激素，孩子能用吗？皮肤病

很多东西，甲之蜜糖乙之砒霜，就看你怎么用了。比如激素，用得不好，洪水猛兽；用到位了，缓解症状。

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先来看一则激素的负面新闻，就是年初在爸妈群体中很轰动的“大头娃娃”：
年初，b站博主@老爸测评魏文锋曝光了一起疑似“大头娃娃”事件——5个月大的宝宝用了 “嗳婴树”品牌的“益芙灵多效特护抑菌霜”后，变成了“大头娃娃”：发育迟缓、多毛、脸肿大等。
事后，“益芙灵多效特护抑菌霜”及同厂家的另一款婴儿霜“开心森林”被送至专业机构检测，检测结果均含有30多(mg/kg)的激素(氯倍他索丙酸脂)。

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激素是洪水猛兽不能用？
”大头娃娃“和商家滥用激素分不开。那么关于激素本身，我们应该持的态度是：可以用，但不能长期用，而且要分情况用。
如果一听激素就抗拒，可能会让宝宝的症状加重，比如蚊虫叮咬造成的严重皮肤红肿、瘙痒，严重湿疹等皮肤病，外用激素药膏能缓解症状。

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只要遵医嘱使用激素类药物，还是安全的：

外用药膏中激素的含量，比口服制剂和针剂低多了。像爸妈最熟悉的尤卓尔，每支含氢化可的松5毫克，也就一粒口服片剂(每片含氢化可的松20毫克)的1/4、一支注射用粉针剂(每支含氢化可的松200毫克)的1/40吧。
皮肤病需要用到外用激素类药膏的地方非常局部，整体面积很少，还得穿过角质层才能艰难进入体内，还不是全部都能进入体内，再加上衣物擦碰等因素的损耗，实际进入人体内的量非常少。

激素类药膏能有用多久？

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激素类药膏毕竟还是药，是药就有一定的副作用：

可能引起脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、引起高血压低血钾等。
长期使用糖皮质激素还会引起骨代谢的异常、影响精神系统等。
外用糖皮质激素软膏使用不规范可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等。

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卫计委发布的《糖皮质激素类药物临床使用指导原则》中，对糖皮质激素的治疗时长进行了划定：

在非大面积使用的前提下，短期治疗的时长不超过1个月。
每天涂1-2次即可，如果同时使用的药膏≥2支，间隔时间＞半小时。
如果确实要大面积使用，遵医嘱+定期复查。

如何正确使用儿童激素类药膏？

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其他注意事项：
1、阴囊、腋窝、腹股沟等尿不湿包裹住的地方，以及乳房、面部等皮肤薄嫩部位激素吸收率高，要选择浓度低、弱效或中效的糖皮质激素。
2、药膏的管径一般为5mm，挤药膏时一个指尖单位的药膏量，就够2个手掌面积大小的皮损使用了，爸妈根据宝宝的实际情况自行删减。没把握？少涂一点呗。

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3、慢性湿疹需要长期用药怎么办？可以交替使用非激素类药膏如他克莫司软膏或吡美莫司软膏。
4、能选择强度低的，就尽量选择强度低的。
5、如果要大面积使用，尽量不要超过宝宝体表面积的1/3，可以选用如糠酸莫米松，全身吸收较少，即使吸收入体也可迅速分解成无活性的产物，能减少不良反应的发生。