为什么你的孩子在成长路上掉队了?( 二 )


学习问题

研究显示ADHD儿童中合并阅读障碍者占21%,合并计算障碍占28%。与普通人群相比,ADHD儿童辍学率较高,约30%不能正常高中毕业,只有20%能够进入大学学习,仅有5-12%可完成大学学业。
郑毅, 刘靖主编. 中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版). 中华医学电子音像出版社. 2015
与正常儿童对比受正规教育的年限要少2年。注意缺陷和多动可影响患儿听课效果、完成作业的速度和质量,致使学业成绩差。
精神病学(第六版). 郝伟主编. 人民卫生出版社.
ADHD症状改善有利于患儿数学成绩的提高。
Kortekaas-Rijlaarsdam AF, et al. J Clin Psychopharmacol. 2017 Apr;37(2)210-219.
社交问题
ADHD儿童多动、冲动,情绪失控导致和伙伴关系差,交友能力不足、交友困难等问题使孩子更容易产生抑郁和自卑情绪。和父母、老师、同伴相处的过程中,他们往往会被认为是令人讨厌和导致冲突的主角。伙伴关系不良的孩子预示着一个麻烦的青春期:行为幼稚、不良,严重者甚至被高中、大学开除。
为什么你的孩子在成长路上掉队了?
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导致孩子患ADHD的原因目前还不十分明确,科学家们还在不断地研究。
分子遗传学的研究表明,ADH D是大脑皮层发育障碍的神经发育障碍性疾病 ,中枢神经递质水平降低,多巴胺和去甲肾上腺素功能不足,大脑前额叶功能减退,导致自我控制能力不足。ADHD孩子脑电图异常的发生率高,主要是慢波活动增加。这提示患ADHD的孩子存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
缺锌、缺铁或血铅偏高,或不当的饮食如可乐、咖啡、食物添加剂等也可增加ADHD的患病率。 不良的社会环境和家庭环境 ,如父母感情不和、教育方式不当等等也可增加患ADHD的危险性。 还有 轻微脑损伤、神经解剖学 因素等等,也是科学家们研究的热点。
著名的ADHD专家布朗教授打了一个经典的比喻,复杂的大脑运动就像一个交响乐团,不管音乐家们对自己的乐器多么精通,如果没有好的指挥家引导,那么这个交响乐团也很难演奏好的交响乐。而ADHD儿童大脑中的这个“指挥家”就没有发挥到指引作用,没有在合适的场所选择合适的曲目,没有引导大脑合奏、遵守时间、调节节奏、控制各声部的音量、在合适的时间引入或退出不同的乐器.....

为什么你的孩子在成长路上掉队了?
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ADHD病因多、表现复杂,诊断也不简单,需要采取综合治疗的方法。 一般采取 行为心理干预 与 药物共同干预 的综合治疗方案,同时需要 家长-学校-医院 三方密切配合的方法。
行为心理干预涵盖神经反馈技术、认知训练、感统治疗、家庭心理行为干预,以及学校的课堂行为管理策略和心理教育。
药物治疗有盐酸哌甲酯(专注达)和托莫西汀(择思达)。通常,临床医生会根据孩子的年龄、注意力缺陷与多动/冲动的严重程度、有无抽动、阅读障碍等其它并发症情况、有无基础疾病等选择合适的药物。
中南大学湘雅三医院儿童保健中心开设 “学习困难门诊” ,由专业团队为各种原因导致学习困难的孩子提供诊断、评估、药物治疗配合干预训练等综合干预诊治服务。家长挂号选择“赵玲玲教授”和“田朗医师”即可。
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