包皮|男孩子的“烦心事”家长别“自作主张” 排尿困难

一家长手忙脚乱地抱着满眼泪痕、痛得嗷嗷叫的小朋友冲进诊室。“医生医生，快看看我家孩子，晚上洗完澡后我们帮他翻了一下包皮，现在他的小鸡鸡又肿又痛，小便都不敢拉。”查看了孩子的患处，又是一个包皮被翻嵌顿的小患者。我马上告知家长，我先尝试进行复位术，但是肿胀这么厉害不一定能成功，如果失败就需要急诊手术了。
那么，这是怎么发生的呢？原来这个男孩子有包茎，妈妈听说这种情况以后要做手术，不过若能自己翻开后就不用手术了，于是和奶奶合力制服儿子，伴随着儿子撕心裂肺的喊叫，还真的翻开了，心里正高兴，儿子哇哇大哭，疼得尿尿也不敢，小鸡鸡越来越肿，包皮怎么也翻不回去。
嵌顿包茎，在泌尿外科急诊经常能遇到，翻包皮的剧痛不但给孩子身体带来疼痛，也给幼小的心灵蒙上了阴影，在这里科普一下男孩子这方面的相关小知识。
包皮过长。覆盖了全部的阴茎头和尿道口，但能自由翻开露出冠状沟，一般对生理无影响，需注意清洁卫生，可不必手术。
包茎。包皮口狭小，无法上翻，分先天性和后天性两种。正常男性婴幼儿多为先天性，后天性常继发于炎症或外伤，反复发炎可导致包皮口瘢痕性挛缩形成瘢痕包茎。有些包皮口非常细小，不能退缩可阻碍阴茎的发育，有些开口呈针尖样，还可导致排尿困难。
包皮炎。因为包茎导致分泌物不能排出，经常刺激黏膜产生炎症，表现为包皮红肿疼痛，还可有流脓，排尿疼痛等。
嵌顿包茎。强行上翻包皮后，包皮口紧紧地勒在阴茎头基部冠状沟处，未及时复位。狭窄环阻碍血液循环和淋巴回流造成局部水肿，使其复位更加困难，如此恶性循环，时间过长，阴茎头会因为缺血而青紫、糜烂甚至坏死、脱落，因此如发现嵌顿包茎要尽早就诊。
以上是日常生活中男孩子最常见的包皮相关问题，如果孩子有上述问题，建议家长带孩子及时就诊，切忌自己动手，导致病情加剧。
戴丽娜上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科医师
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