水泡破了如何处理撕贴膜时把水泡撕破了怎么办

撕贴膜时把水泡撕破了，怎么办？
近日，笔者在某医学论坛看到一则求助帖，由站友@zm***分享：

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@h**建议找伤口护士处理，局部用敷料处理：

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@ly**建议导管用纱布覆盖，破溃处用碘伏纱布湿敷：

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看了以上两位论坛站友的建议，您会选择哪一种方法呢？
【水泡破了如何处理撕贴膜时把水泡撕破了怎么办】笔者建议：
周围正常皮肤用聚维酮碘消毒，待干；破损处皮肤用生理盐水清洁，待干；取大于破损处皮肤1cm大小的银离子藻酸盐敷料覆盖在破损区域；外用另一种透明薄膜敷料或水胶体透明贴固定导管。每日评估敷料渗出情况及局部疼痛情况，视症状及渗液更换敷料。
接下来我们一起来了解一下医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）。
知识链接
MARSI的处理措施
医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）是一种常见的皮肤撕脱伤，是指揭除医用粘胶后，局部皮肤出现持续30min或30min以上的红斑、水疱、糜烂、撕脱伤等表现。
MARSI的类型主要有机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。现结合案例进行介绍。
01、机械性损伤的处理
机械性损伤通常指皮肤撕脱伤及张力性水泡。
处理：应用循证伤口护理原则，基于伤口湿润环境愈合理论对其进行治疗。张力性水泡除常规护理外，对水泡直径＞2cm者，聚维酮碘常规消毒并脱碘后用无菌注射器抽吸泡内液，不剪除泡壁。
研究显示，水胶体敷料可以保持伤口床的适度湿润，促进表皮细胞再生，缓解疼痛等，因此，对于Ⅰ度皮肤撕脱伤，可采用水胶体等敷料予以治疗；Ⅱ度皮肤撕脱伤先控制出血，清洗伤口，清除碎屑，用湿棉签或带手套的手指轻柔的将皮片回复原位，使用合适的湿性愈合敷料覆盖在皮片上，避免使用粘性胶带，外面可用绷带等产品进行外固定；Ⅲ度皮肤撕脱伤在控制出血，清洗伤口，清除碎屑后，使用合适的湿性愈合敷料按伤口护理原则进行治疗和处理。
案例导入：张力性水泡
处理：局部用碘伏消毒，待干后破损处用生理盐水清洗，待干；取水胶体溃疡贴（4cm*6cm）固定在皮肤破损处，外用IV3000透明薄膜敷料固定。一周后破损处皮肤已愈合。
02、皮炎的处理
包括接触性皮炎和过敏性皮炎。接触性皮炎是指非过敏性接触性皮炎，属于化学刺激所致；受累区域或胶布粘贴区域一致；局部表现发红、肿胀甚至伴有水疱，持续时间短。过敏性皮炎是指胶布粘贴或背衬成分所导致的细胞介导免疫反应；受累面积等于/超出暴露区域；接触部位特异性红斑、豆状水疱，常伴瘙痒，多在脱离致敏源后一周好转。
处理：应用非细胞毒性溶液清洗伤口以除去粘合剂残留物、细菌和细胞碎片，之后采用湿性愈合理论对其进行治疗。可以使用富含脂质的保湿剂来治疗接触性皮炎，以改善受损的皮肤屏障；使用冷敷和低至中等强度的局部类固醇药物（氢化可的松丁酸盐、去氧化物或曲安奈德）来减少变态反应性接触性皮炎所发致的炎症反应。变态反应性皮炎需进行变态反应试验，更换粘胶剂类型避免再接触。
案例导入：皮炎
处理：局部用碘伏消毒，待干后用生理盐水将碘伏清洗干净，待干；取银离子藻酸盐敷料固定在皮损明显的部位，外用水胶体透明贴固定，注意固定导管的胶带避免接触皮肤。5天后后症状较前缓解。

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