小儿腮腺炎引发的腮外损害

流行性腮腺炎(俗称痄腮)好发于学龄前儿童，患儿病初可出现发热、头痛、周身不适，1～2天后感觉耳垂下酸痛、肿胀，用药后10天左右症状即可消失，而且能得到终身免疫。但是，人们往往只注意腮腺肿胀是否消失，却忽视了由此而引起的比较复杂而严重的腮外损害。
腮腺炎常见的腮外损害有：
1.脑膜脑炎：发生率约为2%～5% 。
一般出现在腮腺肿胀前6天或肿胀后2周内，表现为高热不退、头痛明显、反复呕吐、颈部发硬、严重者可有轻度意识障碍和嗜睡等症状。
腮腺炎并发的脑膜脑炎大多预后较好，一般在10天左右就会恢复正常，很少留下后遗症。有脑膜脑炎的患儿，应卧床休息，积极对症治疗。注意口腔卫生，饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。高温者给予物理降温，如冰帽、冰枕、冰袋等。头痛剧烈者可用20%甘露醇脱水，并酌情用止痛药；必要时给予激素治疗。
2.心肌炎：
约4%～5%的腮腺炎患儿会并发心肌炎或心包炎，表现为面色苍白、胸闷、心前区疼痛、心慌、气短、乏力、心率增快或减慢等症状。检查可见心音低钝、心律失常、暂时性心脏大、收缩期杂音，心电图可见异常改变。
腮腺炎伴发的心肌炎绝大多数患儿可完全治愈，预后良好，极少引起严重后果。心肌炎被确诊之后，及时治疗很重要。绝对卧床休息是重要措施之一，它可以减轻心脏负担，缓解心肌的缺氧状态，必要时可给予吸氧。待病情停止发展后可逐步开始活动，恢复期要定期到医院复查。良好的护理和父母的爱抚有助于患儿疾病的痊愈。如治疗不及时，可以几年不愈，影响健康。
3.肾炎：腮腺炎病毒直接损害肾脏是导致肾炎发生的原因。轻者尿常规可有少量蛋白，重者可以出现水肿、血尿和大量蛋白尿等。
本并发症大多数的预后都较好，治疗以休息及对症处理为主。急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食；肾功能正常患儿不需要限制蛋白质摄入量，但氮质血症时应低蛋白饮食，并以优质蛋白为主。
4.胰腺炎：大约有5%的腮腺炎患儿发生胰腺炎。常有发热，腹痛，恶心呕吐等症状。检查可见血、尿淀粉酶升高，腹部B超或CT检查见胰腺水肿、肿大。
大多数急性胰腺炎经过3～5天积极治疗可治愈。这期间要严密监护患儿病情变化，维持水、电解质平衡，根据病情给予解痉止痛治疗，抑制胰腺分泌，抗炎等综合治疗。
5.睾丸炎：睾丸是腮腺炎病毒最好侵犯的部位之一，流行性腮腺炎患儿极易并发睾丸炎(约占20%) 。睾丸炎常发生在腮腺肿大4～5天并且开始消肿时，患儿又突然高烧、寒战、睾丸肿痛、阴囊红肿、鞘膜腔积液，伴恶心、呕吐或腹痛等全身症状。常有睾丸剧烈触痛，病变大多侵犯一侧，偶尔两侧。病程短者3～4日，长者可延续1～2周，症状才慢慢消退。
腮腺炎病毒可引起睾丸的曲细精管发生变性，生精细胞缺乏，睾丸组织会因破坏而萎缩。如果双侧睾丸都受累，可造成成年后精子少或无精子而影响生育。
除了常规治疗外，对于睾丸炎的处理，用丁字带托住肿大的睾丸或者局部冷敷，可减轻疼痛。也可早期使用激素，以减轻局部损害。疼痛剧烈者可给予止痛治疗，用中药内服或外敷也有一定的疗效。
6.其他：除上述常见的腮外损害外，腮腺炎病毒还可引起乳腺炎、前列腺炎、精囊炎、前庭腺炎、泪腺炎、甲状腺炎、胸腺肿大、卵巢炎、关节炎、肾炎、脊髓炎、角膜炎、视网膜炎、耳聋等全身其他组织器官的病变。这些并发症多发生于腮腺肿后1～2周内，也可出现在腮腺肿之前。经过对症治疗，大部分能完全恢复。