宝宝走“鸭步”莫误当缺钙

小杨的女儿1岁半了，长得乖巧可爱，可是走路的姿势不好看，并且容易摔跤，家人以为是缺钙，于是给她补充了好多种钙制剂，也没见好转，去医院检查时发现右下肢较左下肢明显短小。经照片检查证实系右侧先天性髋关节发育不良。
先天性髋关节发育不良又称先天性髋关节脱位，是婴幼儿常见的一种髋关节畸形，据我国北京、上海、大连等六城市对8万余例婴儿调查，该病的发生率在0.19‰—8.2‰之间，平均为3.9‰ 。发病特点可以总结为“三高”：
【宝宝走“鸭步”莫误当缺钙】一是以女孩占绝对优势，男女之比为1：
6—8；二是单侧发病比双侧多见；三是左侧比右侧多一倍。患儿血缘亲属的患病率为20%—30%，直系亲属为3%—4% 。该病的原因目前还不十分清楚，经研究已注意到遗传因素；髋臼发育不良及关节韧带松弛；胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等因素与该病有关。该病的特点是股骨头不在髋骨臼窝里，或容易从里面滑出来，常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。
该病在治疗上提倡一个“早”字，出生至1岁是非手术治疗的最佳时期。
3岁以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗，治愈率很高。
3岁以上的患儿，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成分增加，内收肌的挛缩明显，可塑性减少，病理变化加重，则以手术治疗为主，但功能常难以达到正常。如果延误治疗，最终导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度的残废。
家长如何早期发现孩子有先天性髋关节脱位呢？如果宝宝①双腿活动不一样，一侧活动较少或蹬踩力量弱；②双大腿内侧皮肤皱折不对称；③给宝宝把尿时双腿分开受限；④给宝宝把尿或换尿片时出现髋部弹响；⑤走路步态摇摆或跛行；这时就要高度怀疑该病，到医院骨科摄片大都可确诊。
一侧的髋关节脱位时，会出现两个下肢的长度不一样以及逐渐明显的摇摆步态；当两侧髋关节都脱位时，走路时就会出现屁股明显向后突出，同时身体向两边摇摆幅度很大，像鸭子走路一样，医学上称之为“鸭步” 。此时，很多家长甚至包括一些儿科医生缺乏经验，往往误以为小孩可能患上了“佝偻病”、“O形腿”，于是给孩子补充大量钙制剂、鱼肝油制剂。
以致耽误了极好的治疗年龄和时机。总之发现该病年龄越小，复位治疗时间越短，功能的改善就越显著。如果不能早治疗，必将给孩子以后的生活、工作、心理带来严重的不良影响，家长们千万不能掉以轻心。
文霆博士
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