聚焦秋季宝宝两大棘手病症

聚焦秋季宝宝两大棘手病症咳嗽、腹泻，宝宝在秋季发生频率最高的两大病症，年轻父母为此焦头烂额，遍寻应对良策。且看医学专家的阐释与建议——
宝宝止咳：咳嗽药水合理服用不成瘾
秋凉时节，咳嗽儿童明显增加。大多数儿童的咳嗽在伤风感冒所有症状中持续时间最长久。对此，家长往往习惯于从药店买一些咳嗽药水给孩子喝。家长有没有想过，如果选用不当，会给孩子造成怎样的身心伤害？所以，要帮助家长对这类药物树立科学认识，以便安全有效选用。
喝咳嗽药水有没有成瘾风险？
在网络上流传的“咳嗽药水成瘾事件”中涉及到的咳嗽药水主要是含有可待因或罂粟壳成分的口服药液。喝了这类咳嗽药水一定会成瘾么？答案显然是否定的。
临床上常用的一些含磷酸可待因溶液的咳嗽药水，因可待因含量较低，临床治疗剂量并没有成瘾性，但若长期、大量、连续服用，易产生躯体依赖与精神依赖。这类药物的优势在于直接抑制咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳，不适合痰多的患者。所以家长不必对这类咳嗽药水过度担心，记住一定要在医学专业人士指导下，合理服用即可。
什么情况适合选用咳嗽药水？
首先需要指出咳嗽不是病，只是一种症状。它是人体保持胸腔清洁的一种自我保护措施，避免刺激物进入肺部。
一般引起咳嗽的原发病治疗好了，咳嗽自然就好了。除非咳嗽非常严重，以致影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复时，可考虑选用咳嗽药水。
咳嗽同时伴有气喘时，可选用含有麻黄碱成分的咳嗽药。但这类药不能长期服用，否则容易引起心悸、头痛、甚至高血压和眩晕。有气喘的哮喘患儿需接受糖皮质激素治疗，吃含麻黄碱的药物无效。
对于过敏因素引起的咳嗽，可选用含有抗过敏成分的咳嗽药，如含有氯雷他定成分的。但本类药物长期服用会引起嗜睡、口干等不良反应，因此不可长期服用。
剧烈咳嗽或伴有胸痛时，可在医生的指导下选用含有磷酸可待因，右美沙芬，福尔可定等中枢性镇咳成分的咳嗽药水。但婴幼儿一般不主张用。由于这类药有支气管收缩作用，故不能用于支气管哮喘患儿。
急性呼吸道炎症初期，有少量粘痰，不易咳出时，可选用含有氯化铵，愈创木酚甘油醚等成分的咳嗽药，利于痰液咳出。但剂量不能过大，因为本类药对胃肠道有一定刺激性。痰液粘稠，咳痰困难时还可选用含有乙酰半胱氨酸，羧甲司坦的咳嗽药。但支气管哮喘患儿不主张用含有乙酰半胱氨酸的止咳药，以免有支气管痉挛的风险。
小儿咳嗽用药注意哪些方面？
家长切勿自行购买过多品种的咳嗽药水，因为有些咳嗽药水的有效成分是相同的，同时服用易引起药物过量，发生不良反应。
请根据患儿年龄、体重，严格按照说明书上标示的单次服用量服用，切勿贪多，超剂量服用疗效不一定增加，不良反应反而更易发生。
养成科学卫生的咳嗽药水储存习惯。在服用咳嗽药水时，切忌把药水瓶口直接与嘴接触，以免瓶口粘上细菌而污染药液。服用后及时放置在避光、阴凉干燥的环境中。开启后的咳嗽药水一般不宜久放，夏天不超过1个月，冬天不超过3个月。服用前仔细查看颜色是否改变，是否有大量气泡、絮状混悬物、沉淀物等，以免服用过期药水。
张健(上海交通大学医学院附属新华医院药学部主任、主任药师)
秋泻扰儿：口服补液盐纠正轻度脱水