心肌炎是由于病毒、细菌、其他病原体、自身免疫反应以及毒物反应等多种因素引起的心肌炎性改变 , 在各种导致心肌炎的因素中 , 以病毒所致的心肌炎即病毒性心肌炎发病率最高 , 部分病毒象肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒等)属于“嗜心性病毒” , 特别“喜欢”侵犯心脏 , 可直接损害或引起免疫反应损伤心脏 。另外像粘病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、巨细胞病毒等都可引起病毒性心肌炎 。
但在小儿当中 , 也有因细菌毒素、肺炎支原体感染等引起的心肌炎 。
小儿病毒性心肌炎冬春季高发 多表现为类似“感冒”
一般来说 , 病毒性心肌炎在冬春季节发病率较高 , 约有半数患儿在发病前有上呼吸道感染和消化道感染史 。部分患者由于症状不典型而仅表现类似“感冒”的症状 , 所以容易造成漏诊 。
小儿病毒性心肌炎的主要表现可以是心悸、胸闷、心前区隐痛气促等等 。年龄较小的幼儿或婴儿自己不会说胸闷、胸痛 , 多数是以一种与心脏有关的突出症状而就诊的 , 如感冒后出现面色苍白、疲倦乏力、头晕、呕吐、甚至昏厥(突然晕过去) , 部分是因为家长发现自己的小朋友心跳很快来就诊 , 这些小朋友常常全身症状为主、心脏症状不明显 。
另外 , 根据我们长期临床观察 , 叹气样呼吸(中医所谓“善太息”)也是小儿心肌炎的特有症状 。
预防小儿病毒性心肌炎的四大方法
大多数疾病都是“预防胜于治疗” , 对于小儿病毒性心肌炎的预防 , 家长们可以从以下几方面来注意:
【4大法预防小儿病毒性心肌炎】一、要根据气温变化来给小儿增减衣物 , 预防感冒 , 同时加强身体锻炼 , 增强抗病能力 , 中医所谓“正气存内 , 邪不可干” 。
二、根据临床观察 , 80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎 , 因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施 。
三、对于上学的小朋友来说 , 平时要注意劳逸结合、生活规律 , 避免功课过劳 , 因为心脏是最怕劳累的器官之一 。
四、在饮食调理方面 , 要合理饮食 , 不暴饮暴食 , 少吃烧、烤、煎、炸食品 , 多食新鲜蔬菜水果 , 在患病时要注意避免使用可能有心脏毒性的药物 , 平时也可根据个人的体质用中药汤水食疗调理 , 最好在中医师当面望闻问切后辨证指导食疗 。
中医治疗小儿病毒心肌炎要辨证施治
治疗方面 , 对于小儿病毒性心肌炎来讲休息是相当重要的 , 活动和疲劳可使病情加重 。对于心脏增大者 , 应该卧床6个月左右 , 有心功能不全者 , 应绝对卧床休息 , 以减轻心脏负担 。恢复期也应继续限制活动 , 待病情稳定 , 再逐步增加活动量 。西药常用抗氧化剂及各种营养心肌药 , 如大剂量维生素C、辅酶Q10、肌苷、能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A)、磷酸肌酸、1 , 6-二磷酸果糖等 。
对于小儿病毒性心肌炎 , 中医药治疗有独到之处 , 在临床上也有较好的疗效 。病毒性心肌炎属于中医“心悸”、“胸痹”等范畴 , 治疗上应根据患儿的不同症状及不同病程辨证论治 。黄芪是治疗病毒性心肌炎最为人所知的中药 , 但不提倡不加辨证对所有病人都加用黄芪 , 尤其是儿童 。
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