孩子|宝宝身上的红印子是什么东西 孩子身上长红色的块状东西是什么( 二 )


具体什么时间治疗,医生主要会考虑3个因素:
1、是否影响了宝宝的生命安全,比如血管瘤的快速增长压迫了呼吸道,这种要马上治疗。
2、是否影响了宝宝日常活动,比如眼周的血管瘤影响了视力,这种要积极治疗。
3、最后再考虑美观的问题,如果部位不明显,只是影响美观,可以再观察。
另外,国际上将婴儿血管瘤划分为3个风险等级,根据不同风险等级有不同的治疗建议。
(1) 高风险的血管瘤
1)面部、腰骶部或会阴部的节段性血管瘤,且长度>5cm,出现眼睛或气道受累,或出现溃疡。
2)深达皮下的面部大面积血管瘤,有形成永久瘢痕的风险。
3)早期有白色色素减退的血管瘤,是溃疡形成的标志。
4)面中部、眼周、鼻周、口周的血管瘤,可能造成功能损害或有影响容貌的风险。
(2) 中等风险的血管瘤
1)面部两侧、头皮、手、脚部位的血管瘤,相对来说,对容貌的影响较小,功能受损的风险也较小。
2)躯体褶皱部位的小血管瘤,如颈部、腋下、会阴等,有形成溃疡的风险。
3)躯干或四肢出现的节段性血管瘤,长度>5cm,可能会形成皮肤永久的残留物,且有溃疡形成的风险。
(3) 低风险的血管瘤
躯干或四肢处不明显的血管瘤。
其中,高、中风险的血管瘤要尽早治疗,一线治疗用药为普萘洛尔,次选糖皮质激素,早期而浅表的血管瘤可以辅助激光治疗。
至于低风险的血管瘤,如果很稳定,可以继续观察。
如果血管瘤已经在消退或消退完成期,但还遗留一些瘢痕,需要做整形美容治疗,可考虑在3~4岁,因为在这之后血管瘤的消退相对就不明显了,如果治疗过晚,可能对孩子的心理、自信心有影响。
【孩子|宝宝身上的红印子是什么东西 孩子身上长红色的块状东西是什么】2有哪些治疗方法呢?
虽然多项研究表明普萘洛尔治疗婴儿血管瘤是优于激素或激光治疗的,但这种药却不能自己在家随便用,必须要在医生的评估观察下用药,才能确保用药的安全。
医生会根据宝宝的情况来建议是口服还是外涂普萘洛尔及类似的药物。
口服普萘洛尔口服普萘洛尔时要由少到多,逐渐增加。
剂量及疗程:
首天1mg/kg,分2次口服,首次用药后观察宝宝是否有烦躁不安、肢端湿冷、精神萎靡或呼吸困难的表现。
如果没有,在首次用药12小时后可继续服用。
如依然没有不良反应,可在第二天加量至1.5mg/kg,分两次口服。
第三天再增至2mg/kg,分两次口服,后续可一直保持这个剂量,同时注意用药期间要监测血压、心率等指标。
注意停药反弹!
普萘洛尔早期停药后可能会导致血管瘤的反弹生长,因此一般要持续用1年左右,直到瘤体消退才行。
如果瘤体基本消退了,可在1个月内逐渐减量直停药,不要太着急,一般停药年龄会持续到宝宝15个月以上。
普萘洛尔软膏适用于浅表型血管瘤,可涂抹在血管瘤表面。
剂量及疗程:
每天2~4次,持续用3~6个月或直至瘤体颜色完全消退,通常在用药第2~3个月效果最为明显。
如果有普萘洛尔禁忌症时再考虑用糖皮质激素治疗。
糖皮质激素
剂量及疗程:
常用剂量为口服泼尼松每天3~5mg/kg,隔日服用1次,共服用8周,第9周减量一半,第10周每次服药10mg,第11周每次服药5mg,第12周停药,至此为一个疗程结束。
如果必要的话间隔4~6周再进行下一个疗程,直至血管瘤颜色消退,基本变平坦为止。
不过在用糖皮质激素期间要注意停止疫苗接种,直至停药后6周以上。
激光治疗激光治疗的特点是无法抑制深部病灶的生长,因此主要用于浅表型血管瘤,比如在增殖期出现了溃疡而遗留永恒的瘢痕,或血管瘤消退后来减轻血管瘤的颜色等。