宝宝生理性腹泻重在护理

在儿科门诊，常常见到这样一些宝宝，生下没几天就开始腹泻，每天大便薄薄的，呈黄色或黄绿色，少则2～4次，多则5次以上，时间长达几个月，甚至半年。为此，家长们很担忧，怕腹泻影响宝宝的健康，于是，抱着宝宝到处看病求医。
宝宝生理性腹泻的几个特点?
【宝宝生理性腹泻重在护理】*发生在母乳喂养的宝宝中。
*主要发生在6个月以内的婴儿，尤其是初生的婴儿，随着年龄的增长，腹泻有好转的趋势。
*新生儿在吃奶的头几天，大便次数较多，大便较稀，这是因为小儿刚开始进食，胃肠道还有些不太适应的缘故。
大约2周后生理性腹泻宝宝大便持续稀薄，每日4～6次，多则10余次，以至满月后大便次数和大便性质仍未见好转。
*大便次数增多，大便变稀薄呈稀水样，带奶瓣或带少许透明黏液，常在喂奶后排便。无呕吐、腹胀、腹痛所引起的阵发性哭闹，也无食欲不振等其他消化道症状。无脱水表现，大便化验无异常。
*有些宝宝有点虚胖，面部、耳后或发际往往有奶癣。
*除腹泻外无其他异常。小儿精神愉快，反应良好，体温正常，呼吸、心率平稳，尤其重要的是体重增长正常，对小儿生长发育无明显影响。这种腹泻称为“生理性腹泻” 。
*腹泻在4～6 月后，随着辅食的增加，消化功能趋于完善，可不治而愈。
生理性腹泻与病理性腹泻有别??
*生理性腹泻多见于出生6个月以内的婴儿，小儿虚胖。常伴湿疹，生后不久即出现腹泻，但除大便数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。可能与婴儿食奶较多，小肠乳糖酶相对不足有关，或由于母乳中前列腺素E含量较高所致。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。?
*病理性腹泻大多为感染性腹泻，患有这种腹泻的宝宝多数有发热现象，呕吐不一定是主要症状，粪便有异常臭味，含有黏液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续加重。不同病原体引起的腹泻又各有其特点，致病性大肠杆菌引起的腹泻一年四季都可发病，但在5～8月份发病率最高。多数小儿开始时不发热，很少呕吐，腹泻次数不多，转为重型后出现发热、呕吐剧烈，大便次数频繁，很快出现脱水，大便以蛋花汤样为主，含有黏液，有腥臭味。
病毒引起的腹泻最常见的是轮状病毒腹泻，多发生在8～11月份，常同时有上呼吸道感染。大便为白色米汤样或蛋花汤样，有少量黏液，但无腥臭味。霉菌引起的腹泻大便为黄色稀薄或绿色，多泡沫，有黏液，呈豆腐渣样，平时体弱、营养不良或长期服用抗生素的小儿，容易发生。
生理性腹泻重在护理
生理性腹泻的唯一问题是大便次数较多，给家长在护理上带来不小麻烦。如果家长不能及时给宝宝换尿布和清洗臀部，还可能引起红臀，甚至局部感染。因此，每次给宝宝换尿布时，都应先清洗臀部，并用消毒油膏涂抹，以保护局部皮肤。近年认为乳母的前列腺素E2过高可引起宝宝生理性腹泻，应用前列腺素抑制剂治疗生理性腹泻有效，但应在医生指导下应用。
对生理性腹泻宝宝，应警惕在此基础上发生病理性腹泻。如果大便次数突然增加，大便内水分增多，有臭味，就很可能有其他因素加重了腹泻，此时应该到医院寻找原因，去除造成腹泻的新因素，积极给予治疗，直到恢复平时状况为止。?
复旦大学儿科医院教授时毓民
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