手足口病的解读与防治

2008年，中国多地爆发手足口病疫情，并有数十名婴幼儿因此丧命。
2009年时下，河南、山东、北京、云南、内蒙古等地又出现手足口病疫情，且已有数十例患儿死亡。手足口病虽可防、可治、可控，但也绝不能掉以轻心，必须及早预防，做到早发现、早治疗。
什么是手口足病？
手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，在夏秋季比较常见，可引起低热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可会并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。可引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒是最常见的一种。
疾病特征
季节性
1.一年四季均可发生，3～4月开始增多，夏秋季达高峰或易流行。
2.根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点，间隔2～4年。
好发场所
1.幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所。
2.幼托儿童较散居儿童高。
3.调查发现，幼托儿童接触病人后，37%出现显性临床感染。
4.家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5%～10% 。
人群特征
1.主要侵犯对象为5岁以下幼儿，发病率可高达14.23‰～32.85‰ 。
2.家庭接触发病，二代发病率约30%，12岁以下儿童可高达77% 。
如何传播？
手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。
传染性
传染源
1.人类是肠道病毒唯一宿主。
2.传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者。
3.健康人病毒携带率：
5岁以下11%，5岁以上至成年人82% 。
4.显性病人患病期间，口鼻分泌物，粪便及疱疹液具有传染性。
传播途径
1.唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播。
2.亦可经口传播，与患者同一室最易感染。
3.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。
4. 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
潜伏期
3～6天，平均4天。
症状临床表现
没有明显的前驱症状，多数病人突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四个部位。临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状，由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。
手、足、口病损在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周后消退。
临床表现
症状
1.口腔炎(口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹)，同时手、足、皮肤出现斑、丘疹，并转为疱疹。
2.还有伴有低热、口腔疱疹溃疡后患者咀嚼时疼痛，并拒食、流涎。
并发症
极少数病例可并发肺炎、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等。
诊断依据
1.好发于夏秋季节。
2.以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3.临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。