脊柱侧凸|孩子“高低肩”“长短腿”？需要警惕这个病…… 苗头|孩子|保持沉默

有这么一群孩子，他们的肩膀一高一低，“横看成岭侧成峰”，走路步态异常，仔细的家长能够发现孩子双腿一长一短，有的甚至能够发现明显的躯干偏斜，如果有这种情况，您就要注意了，孩子有可能存在脊柱侧凸。
一、何谓脊柱侧凸？
脊柱侧凸是指脊柱三维结构的畸形，临床上常将站立正位X线片上Cobb角≥10°定义为脊柱侧凸。可引起脊柱侧凸的因素有很多，包括遗传因素、肌肉骨骼系统、激素、机械生物力学、生活环境和日常生活方式等。
根据其病因可分为先天性神经肌肉源性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸和其他原因所致脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸是最常见的一种,其病因不明。
按照年龄阶段可以划分为三种类型:婴儿型、少儿型、青少年型；其中青少年型特发性脊柱侧凸是最常见的一种,全世界青少年患病率为0.47%-5.20%。按年龄和性别来看，10-12岁女孩脊柱侧凸患病率最高（5.57%）,其次是13-14岁女孩（3.90%）、10-12岁男孩（2.37%）和13-14岁男孩（1.42%）。

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二、脊柱侧凸有哪些症状呢？
脊柱侧凸临床表现为躯干双侧不对称，如双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，另外脊柱侧凸还会引起脊柱及两侧的受力不平衡，出现腰背疼痛，影响孩子的身高发育。严重的畸形可以压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。另外，脊柱侧凸还会影响孩子胸廓的正常发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍。脊柱侧凸所致的外观畸形还可能使许多孩子产生焦虑、自卑、抑郁、自闭等不良心理，严重影响孩子心理的健康发展。
三、那家长如何早期发现孩子是否有脊柱侧凸？
看到这里，细心的家长会问，既然脊柱侧凸危害这么大，该怎么及时发现呢？我们建议居家可以通过下面的观察方法进行初步的筛查：
1.双肩是否等高；
2.双侧肩胛骨在脊柱两侧是否对称，双侧肩胛下角是否等高；
3.双侧躯干轮廓是否对称；
4.背部棘突连线（后背正中心线）是否偏斜；
5. 双侧乳房是否对称；
6.两侧髋部是否等高；
7.双下肢是否等长。
如果上述观察中有发现异常，需考虑脊柱侧凸可能，建议前往医院进行咨询、评估及治疗。

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四、孩子出现脊柱侧凸应该怎么办？
孩子出现脊柱侧凸，当然需要到专科医院专业门诊就诊，医生会针对性地给孩子进行体格检查，结合Adams前屈试验、脊柱侧凸测量尺或便携式电子脊柱侧凸筛查工具检查、X线检查，以及心肺功能评估、心理评估、疼痛感受评估等进行评估。如测量Cobb角≥10°确诊为脊柱侧凸。
对于确诊脊柱侧凸的儿童青少年，医生会根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧凸程度等制定治疗方案。如侧凸小于20°，骨骼成熟度较高，建议观察；如侧凸大于20°小于45°，骨骼成熟度较低，建议矫正支具治疗；如侧凸大于45°并且进展明显，通常建议手术治疗。对复筛阴性或复筛阳性但未确诊的筛查对象，建议以6~12个月为周期进行随访。
五、孩子脊柱侧凸怎么预防？
脊柱侧凸于学龄期儿童最为常见，作为家长，需要注意并引导、监督孩子养成良好的坐姿习惯，避免长时间静坐少动，同时，更应该控制其观看电子产品的时间、姿势，可以与孩子一起运动，选择诸如游泳等具有较好发力平衡性的运动，增强腰背部肌肉的训练。如果发现孩子脊柱侧凸，应做好拍照等连续性记录，及早就诊。
来源：济南市儿童医院