扁桃体|孩子越长越丑，还变“笨”了，可能是这个部位出了毛病( 二 ) 不良习惯

文章插图
腺样体肥大分为生理性和病理性，由于腺样体位于人体免疫的第一防线，且本身结构也凹凸不平，非常容易滞留细菌病毒，引起感染、炎症。腺样体发炎时会肿大，如果只有一次急性感染，那么腺样体肿大后就会逐渐恢复，但如果孩子反复感冒，或者患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，腺样体长期反复感染，就会出现持久且过度的增生。

文章插图
无论是腺样体天生肥大，还是后期反复感染发炎引起的肥大，一旦肿大的腺样体堵住后鼻孔，引起孩子打鼾、呼吸不畅、口呼吸等症状，这时就需要介入干预了。“特别是部分腺样体肥大的孩子，还会合并扁桃体肿大，或者合并患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病，都需要尽早干预，综合治疗，避免症状越来越严重。”陈哲医师说。

文章插图
如果不治疗，患上腺样体肥大的孩子长期口呼吸，就会严重影响上下颌发育，形成颌面部发育畸形，出现“腺样体面容”，所谓“腺样体面容”一般包括面部狭长、硬腭高拱、下颌后缩等面容特点。“一到寒暑假，会很多孩子因为龅牙、小下颌来我科就诊，一般这时我就会询问平时有无口呼吸的现象，再结合摄片，常会发现孩子存在腺样体肥大的问题。”林军主任医师说。
腺样体肥大的危害还不止于此，除了口呼吸以外，长期鼻塞会出现嗅觉障碍；还可能会因为通气差、分泌物、病原潴留导致鼻-鼻窦炎，孩子会抱怨面部疼痛或涨感。有些孩子的腺样体肿大后，还可能诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎，长时间后可导致听力下降。腺样体肥大还会导致慢性咳嗽，甚至诱发呼吸道感染症状。部分患儿因为炎症，会出现口臭表现。如果频繁夜间呼吸暂停，则会出现缺氧、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响孩子生长发育、智力发育。
家长们注意了
孩子一旦有以下情况请及时就医
“一般到孩子已经出现牙齿、面部问题，家长才会带孩子来医院，其实更关键的是要提前发现、及早干预。”浙大一院专家提醒，在孩子2-3岁以后，家长就应重视孩子的睡眠习惯。如果发现孩子长期夜间打鼾、张口呼吸等相关情况时，或是出现睡眠姿势改变（卧睡、跪睡、坐睡）、睡眠中断、打鼾、呼吸暂停、尿床、日间注意力分散、学习困难、行为异常等，应及早就诊筛查。

文章插图
“另外，还有一点值得强调，很多家长带孩子来门诊发现是腺样体肥大后，反复犹豫是否需要治疗，或者想等待孩子10岁之后腺样体自然萎缩，这也是错误的观念。”陈哲医师说，“因为腺样体肥大给孩子造成的影响是全方位的，不仅会影响他们的身体健康，更会影响他们的面部、牙齿发育，影响精神状态，最终影响正常的发育成长。一旦发现孩子有口呼吸习惯，一定要尽早干预、治疗。”

文章插图
建议先带孩子到耳鼻喉科进行检查，确认鼻子是否可以独立通畅的呼吸，有没有上呼吸道阻塞性疾病，治疗扁桃体疾患、鼻息肉、腺样体肥大及任何其他可能引起鼻呼吸困难的疾病。
若发现是由腺样体肥大造成的口呼吸，其诊断与治疗需要耳鼻咽喉科和口腔正畸科联合治疗。
对于症状较轻的孩子，可以进行保守治疗，比如局部用药、制作及佩戴口腔矫治器等。但如果腺样体明显肥大，保守治疗无效的，或已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能，甚至引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，则需要进行腺样体切除手术。如果腺样体肥大合并扁桃体肥大，则需要同时切除腺样体和扁桃体。目前手术已经非常成熟，为微创手术，且恢复也很快。