治疗心衰好的方法是什么心衰的治疗方法是怎样的( 二 )

4.利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米、氨基脲、重铀酸钠、氨基蝶呤、螺内酯(抗精神病药)可交替使用。注意毒性反应和副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等。).
5.血管扩张剂:硝酸异山梨酯(硝酸异山梨酯)5mg ， 3次/d；或硝酸甘油0.3 ~ 0.6 mg ， 3次/d；肼(肼屈嗪)10 ~ 50mg ， 3次/d .静脉注射酚妥拉明10 ~ 20mg+5%葡萄糖溶液500ml或硝普钠25mg+5%葡萄糖溶液500ml常用1天。用药期间注意血压变化。
6.转化酶抑制剂:常用卡托普利6.25~25mg ， 3次/d；或依那普利5 ~ 10 mg ， 1次/d
7.对于伴有心率加快或快速心律失常的心力衰竭患者，阿替洛尔(氨酰心得安)可以降低心率，有助于改善心脏功能。剂量为12.5 ~ 25毫克， 3次/日
难治性心力衰竭的治疗
1、进一步仔细观察和检查，寻找影响疗效的各种因素，给予正确治疗。
①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等。，都必须积极治疗。②必须控制各种感染，如呼吸道感染；而且一定要寻找隐藏的感染病灶，比如尿路感染等。瓣膜病人应注意感染性心内膜炎的存在。③洋地黄应用不当(剂量不足或过量)应予以调整。④纠正电解质紊乱。⑤治疗并发症:如有心律失常，应进行抗心律失常治疗。
2.肾上腺皮质激素治疗:对于一般治疗后仍处于危重状态者，可使用泼尼松10 ~ 20 mg/d ，分次服用。疗效出现后会逐渐减少，达到治疗目的后停药。一般药物会用1 ~ 2个月。
3.短期静脉滴注肾上腺素能正性肌力药物有助于控制心力衰竭的症状。如多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖溶液500ml ，以7.5~10μg/min静脉滴注，或多巴胺20~40mg+10%葡萄糖溶液500ml ，以2.5~5μg/min静脉滴注。
4.也可以选择血管扩张剂和转化酶抑制剂。
妊娠合并心力衰竭的治疗
1.妊娠高血压综合征合并心力衰竭:主要是扩张外周血管，可以考虑酚妥拉明和硝普钠，但前者易增加心肌耗氧量，后者过强难以控制。因此，使用酚妥拉明应酌情使用β-受体阻滞剂。注意，强心，解痉，利尿，镇静，利尿，补给只是辅助治疗。
2.其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗:
(1)低钠饮食。
(2)缓慢静脉输液。
(3)同时给予强心和利尿药。
(4)分娩过程应在麻醉医师和心脏科医师的监督下进行。
3.ACEI和ARB禁用于孕妇，因为它们对胎儿有致畸作用。
波利泽尔氏疗法
1.冷静点。为了安慰患者，减轻其紧张和恐惧，应同时使用安定和鲁米那等镇静药物。若支气管痉挛并发，可使用吗啡、氨茶碱等药物。但对于老人、儿童和呼吸功能差的患者，应慎用或减量使用吗啡，肺心病患者禁用。
2.吸氧。合理的氧疗是治疗心力衰竭和纠正呼吸困难的重要手段。一般通过鼻导管吸氧，流速3 ~ 5 L/min 。如肺水肿处罚较重，可采用30~50%酒精过滤双肺湿罗音和喘息声，或使用消泡剂，以利于肺泡表面张力的吸收，改善肺水肿。
3.强心药物的应用。洋地黄是治疗和抢救心力衰竭的首选药物。地高辛0.125mg ，每日两次或用葡萄糖溶液稀释后静脉注射。首剂0.2~0.4mg之后为0.2mg ，成人每日剂量不超过1.2mg ，由于洋地黄的治疗剂量与毒性剂量非常接近，容易引起毒性反应，尤其是老年患者，心脏大，肾功能差，电解质紊乱，反复心衰，酸中毒更容易引起洋地黄中毒。因此，应根据病情慎重选择洋地黄的制剂、剂量、给药方法和途径，加强护理观察，加强药物反应。若伴有低血外因， ⅱ~ⅲ度房室传导阻滞，则不宜使用。用药期间，如出现恶心、呕吐、腹泻、视力障碍、黄视、绿视、头晕、头痛、失眠，特别是各种心律失常，如室性早搏“双节律、三节律、传导阻滞、ST段压低伴鱼钩、心率减慢等。我们应该警惕洋地黄中毒。血清地高辛浓度可用放射免疫法测定，有助于诊断。1.3正常成人0.6m7890-g/ml ，如>:当剂量为2mg/ml时，视为洋地黄中毒，需立即停药，迅速消除诱发因素，补充钾盐。由于钾可与洋地黄竞争Na+-K+-ATP酶受体，可降低强心苷与酶的结合常数，钾本身也可降低心肌自律性，还可使已经结合的强心苷与Na+-K+-ATP酶解离，从而减轻中毒。地高辛联合特异性抗体抗原治疗洋地黄中毒引起的传导阻滞疗效显著。

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