小儿推拿李波|小儿推拿李波：孩子高烧不退、头痛、频繁呕吐，警惕化脓性脑膜炎( 二 ) 小儿推拿李波：孩子高烧不退

三、是否得个这个病的宝宝会变成“傻子”？
目前，随着医学的发展，本病死亡率有下降，痊愈几率大大提高，但如果不及时治疗，可遗留不同程度的后遗症，就是平时家长担心的“烧坏脑” ，包括听力下降/丧失、癫痫、偏瘫、智力低下等。当然，普通呼吸道感染，体温再高，也不会“烧坏脑” ，适当发热，可认为是免疫系统应对病邪的一次演练，家长大可不必过分担心，如果自己判断不清，建议就医处理。
四、早诊断早治疗很重要
早期诊断是保证患儿获得早期治疗的前提。凡急性发热起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅压增高表现的婴幼儿，均应注意本病可能性，应进一步依靠脑脊液检测确立诊断。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。然而，对有明显颅压增高者，最好先适当降低颅压后再行腰椎穿刺，以防腰穿后脑疝的发生。
治疗方面最主要的就是抗生素治疗。化脑预后严重，一旦怀疑，尽早治疗、针对病原、静脉给药、剂量要足、疗程要够，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，脑脊液内浓度高，副作用小的药物。其次可应用肾上腺皮质激素，常用地塞米松，一般连续用2～3天，过长使用并无益处。
本病婴幼儿死亡率10％。 10％～20％的幸存者遗留各种神经系统严重后遗症，常见的神经系统后遗症包括听力丧失、智力倒退、癫痫、语言能力延迟、视力障碍、行为异常等。早期诊断、规范治疗、尽早识别预后不良的危险因素并进行积极有效地随访，对降低病死率、致残率及改善患儿的生活质量有重要指导意义。家长需要高度重视！
五、四种最常见脑膜炎如何识别?
脑膜炎最常见的症状就是头痛、发热和颈部僵直伴随呕吐、精神错乱或意识改变、无法忍受亮光或响亮的声音等情况。
1、化脓性脑膜炎
是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，系细菌性脑膜炎中的一大类。为颅内的严重感染之一，常为化脓性脑炎与脑脓肿并存。常见致病菌为3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻炎使细菌进入颅内变得极为容易。
脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是最常见的化脓性脑膜炎致病菌来源于鼻咽部经呼吸道传播所发生。
它发生在冬春季节主要表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征(颈项强直)严重的还会有败血症、休克及脑实质损害。婴幼儿流脑的临床表现不典型可有咳嗽等呼吸道症状及拒食、呕吐、腹泻等消化道症状;有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥及囟门隆起脑膜刺激征多不明显。
2、结核性脑膜炎
是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。约占全身性结核病的6% ，是最常见的中枢神经系统结核病，不仅是结核病中最严重的病型，也是小儿结核病死亡的最主要原因。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。
3、病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。