关于如何治疗精神分裂症的信息( 二 )

就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者的个人生活史是作为判断患者主诉中是否存在妄想、幻觉症状的重要依据，若患者的家人或朋友能提供详细、准确的资料，可帮助医生更好地诊断。
特别提醒：由于本病患者通常缺乏自知力，且主诉中多包含不符合实际情况的妄想或幻觉描述，因此医生问诊时会结合家属所提供的患者个人生活史进行诊断。
就医准备清单
症状清单
是否看到过任何异乎寻常的景象？
是否怀疑有人会伤害自己，或有人控制了自己？
是否认为自己得了病，或认为自己表现异常，与以往不同？
还有其他心理或身体上的问题吗？
病史清单
有患有精神心理障碍的血亲吗？
是否伴有其他疾病？
以前在别的医院就诊过吗，诊断是什么？
最近有没有经历什么变故？
检查清单
血常规检查结果、脑CT检查结果、心理检查结果、脑电图检查结果、心电图检查结果、甲状腺功能检查结果、磁共振成像检查结果、眼动检查结果、激素检查结果、B超检查结果
用药清单
第一代抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、硫利达嗪、舒必利、洛沙平
第二代抗精神病药：氯氮平、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮
心境稳定剂：碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪
抗抑郁类药：帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、阿米替林、舍曲林、米氮平、多塞平、安非他酮、艾司西酞普兰
抗焦虑类药：地西泮、劳拉西泮、丁螺环酮、坦度螺酮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑
在临床上，精神分裂症的诊断实际上是依靠排除法做出的，精神分裂症常需与以下疾病鉴别：
继发性精神病性障碍
颞叶和中脑受到损伤会引起大脑功能异常，从而使患者表现出精神病性症状。既往的精神症状可能是未被诊断出来的脑肿瘤所致。需要首先排除躯体疾病、脑器质性疾病所致的精神障碍。
这些疾病通常有以下共同特点，可据此与精神分裂症相鉴别：
躯体疾病与精神症状出现的时间密切相关，病情消长常与原发疾病相平行。
精神病性症状多在意识障碍的背景下出现，幻觉常以幻视为主。
体格检查可有某些阳性发现。
实验室检查常可找到相关证据。
某些精神活性物质及治疗药物的使用可导致精神症状的出现，对于患者服药史的严格采集可找到相关证据。
其他精神病性障碍
分裂样精神障碍、急性短暂性精神病性障碍、分裂情感性障碍及妄想性障碍，可以表现出与精神分裂症类似的症状，需要鉴别诊断。
分裂样精神障碍主要特点是病程不足1个月。
急性短暂性精神障碍的特点，是在没有前驱期症状的情况下突然起病，在2周内达到疾病的顶峰状态，通常在数天内完全缓解，部分患者病前有明显的应激因素。
分裂情感性障碍的特点，是在一次疾病发作过程中精神病性症状和情感障碍（躁狂或抑郁）均很明显，且差不多同时出现或消退。
妄想性障碍的特点是妄想结构严密系统，妄想内容有一定的事实基础，一般不伴有幻觉。精神分裂症的妄想内容常离奇、荒谬，常人不能理解，且常伴有幻觉及精神或人格衰退。