关于如何治疗精神分裂症的信息( 五 )

精神分裂的认知行为治疗有时间限定，通常患者需要接受每次15～45分钟，每周1次或每两周1次，共15～20小时的治疗，对于难治性患者则需要更长的时间。
家庭治疗
在我国，绝大多数精神分裂症患者与家人生活在一起，家庭关系与家庭支持的好坏是影响精神分裂症复发和转归的重要因素。
家庭治疗的重点在改变家庭成员的人际关系上，治疗的过程是去发现与个体心理障碍发生、发展有关的家庭内部因素。
有效的家庭治疗至少需要6个月，长期的家庭治疗（大于9个月）可显示出持久（2年或更长）的疗效。
社会技能训练
社会技能训练主要应用学习理论来纠正患者在日常生活、就业、休闲、交往等方面的问题，可以帮助患者提高或重获社会技能。特别适用于以阴性症状为主要表现的患者。
研究发现，社会技能训练对于预防疾病复发具有一定的疗效。接受训练1年后，社会技能训练组中54％的患者未复发，显著高于对照组，但疗效维持时间较短。
【关于如何治疗精神分裂症的信息】其他治疗
重复经颅磁刺激（rTMS）
原理：基于电磁感应与电磁转换的原理，通过刺激线圈中电流产生的磁场作用于颅脑，使颅脑内产生感应电流，从而使脑血流、脑代谢、脑电、脑功能等发生变化。
具有无痛、无创、操作简便和安全可靠等特点，已被较为广泛地应用于临床治疗。
rTMS能影响认知功能、言语功能和情绪等，可改善精神分裂症的某些症状。
改良电抽搐治疗（MECT）
MECT是目前所使用的电抽搐疗法的主要治疗形式。在具体操作中，医生会对患者的中枢神经系统给予电刺激。患者会短暂丧失意识。
MECT可改善患者的情绪，并明显降低患者自杀死亡率，其疗效可达86.7％～94％。MECT的适应证包括：
严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者。
明显的自责自罪心理倾向。
极度兴奋躁动，有冲动、伤人行为。
拒食、违拗和紧张性木僵。
抗精神病药物治疗无效或对药物治疗不能耐受。
特别提醒：脑器质性疾病、心血管疾病等患者，老年人、儿童及孕妇等特殊人群不适用。
预后
治愈情况
精神分裂症无法自愈，其长期结局难以预测。
抗精神病药物的研发和应用及社会环境的改善，使精神分裂症的预后得到很大改善。研究显示，初次发作后如能得到有效治疗，约40％的患者可获得临床痊愈、症状彻底缓解或仅残留轻微症状。
精神分裂症患者的病程特征具有很大的异质性，将近半数患者在平均6年的随访期内会有明显的改善。病程的变化在疾病的前5年最大，之后则进入一个相对的平台期。
精神分裂症患者的总体预后差于分裂情感性障碍和心境障碍，病程和结局的差异与所选用的诊断标准有关。
预后因素
共病情况对预后的影响
共病明显的强迫症状时，预后较差。
共病边缘型人格障碍或合并该病的某些症状时，预后较好。
共病物质滥用时，预后差。
提示预后良好的因素
具有以下因素的患者，预示着其预后可能较好。
女性。
已婚。
初发年龄较大。