关于如何治疗精神分裂症的信息( 三 )

心境障碍
严重的抑郁或躁狂发作患者，也会表现出与心境相协调的妄想或幻觉，但这些精神病性症状在情绪症状有所改善时就会较快消失，不是主要的临床症状，可据此与精神分裂症相鉴别。
焦虑与强迫障碍
部分精神分裂症患者，尤其在疾病早期，常出现焦虑、抑郁和强迫等症状。
焦虑与强迫障碍患者多数有较好的自知力，了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈。精神分裂症患者早期虽可有自知力，但通常不迫切求治，情感反应亦不强烈。
儿童、青少年患者需要一定时间的随访观察，才可确诊精神分裂症。对药物的治疗反应也可为诊断提供参考价值。
人格障碍
某些人格障碍，如分裂型、分裂样、边缘型及强迫型人格障碍，可表现出某些精神分裂症的特点。精神分裂症，尤其是青少年起病、病情进展缓慢者，也可能表现出性格特征的改变。
鉴别两者需从童年时期开始详细了解患者的生活和学习经历：
人格障碍通常表现为一个固定的情绪、行为模式，一般无明显、持续的精神病性症状，无确切的发病点。
精神分裂症的病前病后有明显转折，情感和行为有明显异常，且具有某些特征性的精神病性症状，如妄想、幻觉等。
心理量表
精神分裂症患者通常不适用自评量表。医生会使用一些他评量表来帮助诊断及评定疗效。最常用的两种量表为：
简明精神病性量表（BPRS）
BPRS对精神分裂症的症状变化敏感，可以用于合作或不合作的患者，适用于疗效评定。许多新型抗精神病药物的疗效观察和国际协作研究都应用BPRS作为评定工具。
BPRS原有16个症状项目，后增补为18项（增加了工作能力和自知力两项）。BPRS主要用于近一周的精神症状评定，医生根据患者的口述对其进行评分。
评分等级分为7级：0为未测；1为无症状或可疑；2为很轻或为轻度；3为中度；4为偏重；5为重度；6为极重度。
阳性和阴性症状群量表（PANSS）
PANSS可以提供阴性和阳性症状的信息，具有独特的临床评估价值。其包括3个分量表：7项阳性症状群量表， 7项阴性症状群量表， 16项一般精神病理学量表。
PANSS的独特之处是其有临床检查和评估的严格操作标准和评分指导，对每一项目均给出定义，并按7级评分，从1分（无症状）到7分（极严重）。
此量表对治疗中的症状变化反应敏感，且其详细的项目设置能够对不同症状群进行评估和区分，所以该量表也广泛应用于新型抗精神病药物的研发和临床研究。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的
控制病情，提高临床治愈率，最大限度地减少病残率和自杀率。
提高生活质量，恢复社会功能。
治疗原则
提倡全病程治疗、分疗程治疗和个体化治疗。
全病程治疗
不论是首次发作还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗均应作为首选的治疗措施。心理辅导、社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程。
分疗程治疗
急性治疗期（一般4～12周）：主要目的是尽快控制症状，防止疾病所致的继发性伤害。
巩固治疗期（至少6个月）：主要目的是防止疾病复发，协助患者恢复病前社会功能。