为什么这里的艾滋母亲不惧传播风险选择母乳喂养？红枫湾APP：在瑞士

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红枫湾APP：在瑞士，希望母乳喂养的艾滋患者，会参加一个由助产士、产科以及成人儿童艾滋医生组成的产前多学科会议，会上将解释病毒传播的可能性以及如何避免传播，并接受加强的病毒载量监测，很多患者表示会议影响了最终的选择。
对于感染艾滋病毒的新妈妈来说，是否对婴儿进行母乳喂养是一个艰难的选择。与性行为传播不同，通过抗病毒疗法(ART)获得的病毒抑制，可能无法完全消除母乳喂养传播病毒风险。
高收入国家和低收入国家女性得到的建议不同。在后者中，由于水源污染和配方奶成本，风险/效益平衡有利于母乳喂养，所以会建议进行母乳喂养。在南非进行的一项研究发现，在1220名接受抗病毒治疗母亲所生的婴儿中， 0.6%在12个月内感染了艾滋病毒。但这项研究没有监测母亲的病毒载量。
在高收入国家，由于缺乏对安全性的完全评估，大多数国家的建议与英国艾滋病毒协会(BHIVA)的怀孕指导方针类似，该协会称， “建议携带艾滋病毒的女性采用配方奶喂养，以消除产后传播风险。 ”
然而， BHIVA并没有完全排除母乳喂养。指南还补充说，如果母亲希望母乳喂养，需要满足一些标准，比如在母乳喂养期间以及停止母乳喂养的两个月中“每月参加临床检查，给自己和孩子进行病毒载量检测“ 。
瑞士于2019年修订了艾滋指南，让母亲们能够在配方奶喂养和母乳喂养之间做出选择。

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如果母亲采用配方奶喂养，她们就不会比正常情况下更经常地接受艾滋病载检测。她们的婴儿在1个月和5个月大时接受PCR检测艾滋病毒，在两岁时接受全面抗体检测。
如果母亲希望母乳喂养，她们必须参加一个由助产士、产科和成人儿童艾滋医生参加的产前多学科会议，会上将解释病毒传播的可能性和如何避免传播，并接受加强的病毒载量监测。
决定母乳喂养的母亲，在分娩时会对脐带血进行HIVPCR检测；母亲在分娩后1个月、3个月和5个月，以及此后哺乳期间每3个月进行一次病毒载量测试，在停止哺乳后3个月再进行一次测试。
【为什么这里的艾滋母亲不惧传播风险选择母乳喂养？】在2019年修改指导方针后，开展了一项前瞻性观察研究，研究包括瑞士母婴艾滋病毒队列(MoCHIV)的所有孕妇，该队列登记了瑞士大多数艾滋病毒阳性母亲。在第18届欧洲艾滋病大会(EACS2021)上，洛桑大学医院的Pierre-AlexCrisinel博士报告了这项研究。
瑞士是一个低患病率的小国家，队列中只有41名女性。尽管需要额外的监测，但仍有20人决定母乳喂养。
所有41名女性在分娩前均检测不到艾滋病毒载量，她们的平均CD4计数为649 。
这些女性的平均年龄为34岁，决定母乳喂养和不决定母乳喂养的女性之间没有显著差异。在36名已知种族的女性中， 22名非洲黑人， 10名欧洲白人， 1名拉丁白人， 3名亚洲人。

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在欧洲白人女性中，选择母乳喂养比不选择母乳喂养的人要多(7人vs3人) ，非洲黑人女性中有12人选择母乳喂养， 10人没有。这些差异没有统计学意义。 56%的女性是第一次生孩子。
选择母乳喂养的唯一重要预测因素是艾滋确诊时长。平均感染时长为6.5年，选择母乳喂养的女性平均感染时长为10.5年，没有选择母乳喂养的女性平均感染时长为4.5年。