孩子|如何呵护青少年心理健康河南省中医院|常务理事|看病

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开心出院
西安市精神卫生中心儿少心理科主任钟意娟
问：晓月这种情况是抑郁症吗？
答：晓月的妈妈是全职主妇，在家照顾她，而爸爸因为工作原因经常出差，一周回来一次。晓月的家庭是一种比较典型的家庭结构，许多来看病的孩子家庭结构都是这样。孩子跟妈妈近，跟爸爸特别远，家庭的三角关系非常不均衡，我们把它叫做“倾斜的三角形”，而这种不稳定的三角关系最不利于孩子的心理健康发展。
我们诊断这个孩子是情绪障碍。为什么说晓月不是抑郁症呢？因为如果是抑郁症的话，孩子除了不想上学，心情也比较低落，干什么都没兴趣，但晓月这个孩子除了不愿意上学，其他都挺好，所以不是抑郁症。
问：晓月这样的情绪障碍怎么进行治疗呢？
答：像晓月这种情绪障碍的孩子，我们的治疗方案是“重心理、轻药物”。“轻药物”是指给晓月少量的调整情绪药物，“重心理”是指主要给以心理治疗。
心理治疗我们主要有三种心理治疗方法，个体治疗、团体治疗和家庭治疗。我们会跟孩子聊她的感受、聊她遇见什么困难、聊她遇见这些困难后有什么样的应对方式，有专门的心理咨询师跟她进行一对一谈话。团体治疗中有会模拟一个班集体的环境，让晓月处在这样一个环境里，目的是为了提高孩子的自尊水平，获得集体归属感，训练孩子的社交技能。
最重要的是家庭治疗，不是治孩子，而是治家庭。通常我们的目标不是为了让孩子返回学校，而是让家长了解自己应该怎么做，孩子的情绪会好一点，让家长感受到家庭成员之间和谐关系对孩子情绪的影响。比如这个案例中的家庭结构是“倾斜的三角形”，如果孩子说到“爸爸一回来，我们家就吵架，爸爸不在我们家还挺安静的”，只要孩子有这样的反馈，我们是一定要预约家庭治疗的。另外住院治疗还会有物理治疗，作为辅助治疗手段。
【孩子|如何呵护青少年心理健康】问：晓月从五年级开始就已经暴露出问题了，她的家长是怎么意识到孩子是心理上的疾病呢？
答：因为晓月刚开始总是肚子疼，这个时候家长都会先到医院给孩子看病，这个排除的是身体器质性病变。一方面，现在综合医院的医生都有这样的意识，如果身体检查结果都正常，他们会考虑可能是心理疾病，建议家长去心理科、心身科或精神科。另一方面，我们平时有家校合作，会经常给中小学老师做培训，培训的主题就是“学生常见心理问题的识别和应对”，老师会识别出这种经常请假、迟到早退或不上学的孩子可能心理有问题，建议家长带孩子到精神卫生中心看看。
问：作为一个普通的家长，遇到孩子的身心健康问题，怎么样才能及时发现问题、什么情况下应该引起重视，您对家长有什么好的建议？
答：作为家长，关注孩子三大功能就可以。第一是生活功能。看孩子吃饭怎么样、睡觉怎么样、身体怎么样，如果吃饭、睡觉不太好，一般持续两周以上家长就要重视了。还有身体上的难受和不适，这种不适有特点，会随环境变化、时间变化而变化，往往跟上学、考试有关，如果这些方面出现问题，家长也要重视。第二是学习功能。如果孩子学习注意力不集中、成绩一落千丈，甚至孩子说出“我不愿意去上学”，“到学校我就很难受”这样的话，家长要重视。第三是社交功能，社交功能就是主要是跟同伴，如果孩子没有一个好朋友或者他的问题总是来源于跟同伴的交流，家长要重视。
问：有的家长对孩子比较关注，善于发现问题，如果孩子需要上课或者孩子排斥去医院的时候，能否家长带着问题替孩子咨询？