2014年 , 一项筹款活动“冰桶挑战”逐渐在社交网络上火爆起来 , 该活动意在引起人们对“渐冻症”患者的和支持 。参与者要将一桶冰水从自己头上倒下 , 并将过程录制并上传社交网络 , 在完成挑战的同时 , 可以点名好友效仿此行为 。该活动为全球各地支持“渐冻症”患者的慈善机构在极短时间内募集了大量的捐款 , 也让更多的人认识到了何为“渐冻症” 。那么 , “渐冻症”究竟是什么呢?
运动神经元病基本信息什么是“渐冻症”?
渐冻症 , 其实是运动神经元病(Motor Neuron Diseases, MND)的俗称 。这是一类散发或遗传的致死性神经系统退行性疾病 , 由中枢神经系统内控制骨骼肌的运动神经元退化所致 , 临床表现为进行性的肌肉衰弱、萎缩 , 言语不清、饮水呛咳 , 当呼吸肌受累时可出现呼吸困难、呼吸衰竭 。
不同于阿尔茨海默氏症影响患者的高级神经活动 , MND患者在晚期甚至依然能保持清晰的思维 , 留有病发前的记忆、人格和智力 。正是这样的特性 , 在整个病程中 , 患者保持着清醒的大脑 , 看着自己熟悉的身体和熟悉的感知一点点消失 , 逐渐“冰冻” , 因此被称为“渐冻症” 。
该病根据病因可分为两类:
? 家族性 , 约占5%~10% , 遗传自父母;
? 散发性 , 约占90%以上 , 病因不明 。
根据临床表现和起病部位的不同 , 也可分为四类:
? 肌萎缩性侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis, ALS):上肢或下肢首先出现上、下运动神经元受累体征 , 患者生存期通常为二年到五年;此类型占MND的绝大多数 , 也是这类神经系统变性疾病中最具破坏性的一种 , 在英联邦国家中 , 运动神经元病常常特指肌萎缩侧索硬化症 。
? 进行性延髓麻痹症(Progressive bulbar palsy, PBP):以言语不清和吞咽困难为首要表现 , 随后出现肢体受累症状 , 患者生存期通常为半年到三年 。
? 进行性脊肌萎缩症(Progressive muscular atrophy, PMA):患者多最先出现手部肌肉受累症状 , 生存期通常大于五年;该症主要出现在50岁以上人群中 , 男性更为常见 。
? 原发性侧索硬化症(Primary lateral sclerosis, PLS):患者多最先出现腿部肌肉受累症状 , PLS通常进展缓慢 , 对患者生命不会造成大幅缩短;该症主要出现在40岁以上人群中 , 约占MND的3% 。
“渐冻症”发病率是怎样的?
美国和欧洲的研究数据表明 , ALS的发病率约在0.0015%~0.0025%/年 , 也就是说 , 每年每100,000个人中仅1.5~2.5个人发病 。考虑到该病的平均生存期约为三年 , ALS的患病率在0.005% , 约为发病率的3倍 。一项1990年到2005年的英国研究得到了分性别的各年龄段发病率 , 如下表:
女性
男性
20-24
0.114
0
25-29
0.097
0.591
30-34
0.176
0.174
35-39
0.266
0.346
40-44
0.472
0.639
45-49
1.796
2.319
50-54
2.728
2.663
55-59
3.141
5.732
60-64
5.926
9.014
65-69
7.492
11.558
70-74
9.642
14.973
75-79
11.251
17.707
80-84
7.293
15.635
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