前几天吃饭 ， 听见朋友们（其中还有很多医生朋友）都在讨论奥利司他 ， 哆啦好信儿就凑过耳朵听一听 。有人吃药后1个月减了10斤 ， 有人3个月减了17斤 。说实话 ， 哆啦听完也有些心动 。但随着对话逐渐丰富 ， 不难发现他们在服用奥利司他减肥的同时也会配合饮食的调整 ， 比如不吃晚餐、不吃主食等等 。

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医学减重分为三个等级：①生活行为干预：包括饮食、运动及心理干预；②药物干预：食欲旺盛、饥饿难忍；③手术治疗：肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等严重并发症 。药物治疗一般应用中枢性作用减重药和非中枢性作用减重药 。其中 ， 中枢性药物副作用较多 ， 已禁用；而奥利司他就是非中枢性药物之一 。

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其实奥利司他也不是近期才火的药物 ， 早在 2012 年FDA 批准奥利司他用于治疗肥胖 。奥利司他是选择性胃和胰脂肪酶的抑制剂 ， 抑制肠道吸收脂肪 ， 导致脂肪吸收的比例降低了近 30% ， 减少热量摄入 ， 从而控制体重 。但奥利司他也存在着副作用：如①出现脂便污染内裤或排便急等生活不便；②肠胃胀气和脂肪痢；③少数有肾毒性 ， 可致肝损伤和胰腺炎等 。

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虽说迄今为止的研究表明奥利司他是一种非全身作用的、具有良好耐受性和有效性的新型减肥药物 。但也有学者认为 ， 目前奥利司他的疗效可能与多数患者因胃肠道的副反应而减少了饮食中脂肪的摄入有关 。对奥利司他潜在的毒副作用仍需进行长期的安全性观察 。但对于有慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症、肾病史及对其成分过敏和妊娠、哺乳期妇女不宜使用奥利司他 。

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虽说奥利司他目前是非处方药物 ， 但哆啦仍不建议大家自行应用 。从某种意义上来说 ， 对于有医学基础的医务工作者来说 ， 我们对自身的和评估会优于大众 ， 在出现不适或服药达到一定时长或剂量时 ， 我们会及时做出调整（如降低药量或停药）或进行相应检查；而大众在这方面敏感度普遍偏低 ， 若在没有医嘱或医学指标监测的情况下自行服用 ， 无法把握药物剂量和强度 ， 对自身的健康安全也是不负责任的 。

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对于普通大众的我们 ， 不能盲目追求高效、特殊的减重方式 。哆啦一直强调：体重是一口一口实实在在吃上去的 ， 当然也要一步一个脚印踏踏实实的减下来才是正道！其实 ， 根据前面分析我们也可以看出 ， 因为服用奥利司他会为生活带来些许不便或身体不适 ， 所以我们服药期间自主进食的欲望就会下降 。那么到底是药物作用促进减重加快 ， 还是饮食摄入减少导致的体重下降 ， 仍没有定论 。而且 ， 无论是哪种前文提到的医学减重干预方法 ， 饮食运动的调整都是根基 。体重之所以增加是因为我们每日能量摄入过多导致过多的能量以脂肪的形式蓄积在体内 ， 那么我们打破这个平衡 ， 适当控制能量 ， 同时增加能量消耗（运动）就可以轻松减重 。

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