服法同上 。
四诊(2002年8月14日):B超复查肝右叶肿块缩小至2.0cm×1.9cm,肝功能、甲胎蛋白正常,体重稍增,肝区不痛,腹不胀,口稍苦,入睡较难 。近查血糖8.7mmol/L,病情稳定 。目前再次住八一医院,注射无水酒精 。苔黄薄腻,质暗,脉小弦 。处方:
3月6日方加生黄芪12g,地骨皮15g,合欢皮15g,生薏仁20g,茜草根15g 。服法同上 。
五诊(2002年10月23日):
在八一医院复查B超:肝右叶肿块消失;空腹血糖9.4mmol/L,血小板降低 。肝区间有不适,口干,稍有饥饿感 。苔黄薄腻质红偏暗,脉小弦滑,面黄欠华 。注射无水酒精4次 。处方:
3月6日方加生地12g,地骨皮15g,花生皮10g,女贞子10g,旱莲草10g 。服法同上 。
此后根据出现的兼夹症状,加减调理,基本方为2001年9月19日方 。现患者食纳如常,反复多次腹部B超病灶逐渐缩小,AFP、CEA、肝功能正常 。
按:本病属痰湿热毒瘀互结,凝滞脉络,日久发为积聚、癥瘕,累及肝脏之疏泄,脾之健运 。治从益气养阴,化痰祛瘀,软坚散结,扶正抗癌,清热解毒等方面综合治疗 。方中以八月扎、炙鸡内金、白术、泽漆以健脾化湿泄浊;蛇舌草、半枝莲、漏芦、仙鹤草、生薏苡仁、蜈蚣、炙蟾皮解毒抗癌;以山慈菇、漏芦、制南星化痰散结;以土鳖虫、莪术、石打穿、鸡血藤、水红花子活血化瘀;以炙鳖甲、生黄芪、天冬、枸杞子、鬼馒头、灵芝、二至丸、白术以益气养阴,扶正培本 。
本方组方严谨,诸药相合,以攻为主,寓补于攻 。基本维持原方,经近9年的治疗,患者病情稳定,多次复查腹部B超示病情控制稳定,未见肿瘤复发 。肝功能、甲胎蛋白正常 。
【预后及转归】
聚证属阳,为腑病;积证属阴,为脏病 。总体说来,聚证的预后相对较好,而积证为有形之块,难以速消,病势缠绵,易致肝脾肾损伤,多脏器功能不全,病情复杂,症状多变,病死率较高 。临床上应根据结块部位、脏腑所属综合考虑,结合现代医学检查手段明确积聚的性质,对治疗和估计预后有重要意义 。
【预防与调护】
张景岳说:“壮人无积,虚人则有之 。”因此,饮食有节,起居有时,注意冷暖,调畅情志,保持正气充沛,气血流畅,是预防积聚的重要措施 。黄疸、疟疾、久泻、久痢等患者病情缓解后,要继续清理湿热余邪,疏畅气血,调肝运脾,防止邪气残留,气血瘀结成积 。积聚患者,更要避免饮食过量,忌食生冷油腻,防止感寒受冷,以免寒湿积滞,损伤脾胃,凝滞气血 。
如见湿热、郁热、阴伤、出血者,要忌食辛辣酒热,防止进一步积热伤阴动血 。保持心情舒畅,有助于气血流通,积聚消散 。积聚兼有气血损伤者,宜进食营养丰富、易于消化吸收的食物,以补养气血,促进康复 。
身体火气过旺会有什么反应?体内火气重叫内热也叫内火,又称为火热内生,有虚热和实热之分,具体如下:
1、实热:其症状有面红耳赤、心烦、脾气暴躁、口渴、喜欢冷饮、大便干结、小便黄赤,多食容易饥饿、消瘦等;
2、虚热:其症状有低热、两颧潮红、手足心发热、心烦失眠、口干目涩、咽干咽痛等 。
具体到五脏六腑,实热方面如果是心热证候,有口舌糜烂生疮、舌尖红 。肝热比如有急躁易怒、头痛、眩晕、目赤、耳鸣、耳聋、口苦、咽干等 。脾热有口臭、烦渴、易饥、大便秘结、口腔溃疡等 。肺热会有咳嗽、咽痛、呕吐、黄痰等 。肾热会有耳鸣、遗精、小便短赤等症状 。
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