手心、脚心都热是怎么回事气郁发热的症状特点是( 六 )

积聚临证多见于慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病。常规认为存在瘀、湿、热、郁、毒、气虚、阴虚等病理因素，病位在肝、脾、肾。其基本病机为湿热瘀毒郁结，伤肝困脾，日久及肾，但在不同的发病阶段，各种病理特点存在主次或非等量的关系。病理因素为本虚标实，虚实夹杂。且积聚为病，可日久迁延，一旦病程缠绵就可变生他病。
针对肝癌，周仲瑛教授提出“多因相合，癌毒内生，暗结恶肉，积聚形成”是致病的关键，从而提出“癌毒”的概念。他认为肝癌为有形结块聚于胁下，病理必与气滞、血瘀有关。但其本身病情错综复杂，预后凶险，又存在特异的致病因素，即“癌毒”作祟。
周仲瑛教授针对以上病机，临证多以清热祛湿、解毒为基本大法，同时常与理气、滋阴、益气、健脾消食等治法配伍使用。针对此治疗大法，常运用茵陈、蒲公英、垂盆草、黄芩、苦参、叶下珠、田基黄等清热祛湿;赤芍、郁金、丹参、虎杖、片姜黄、丹皮等凉血祛瘀解毒;醋柴胡、香附、厚朴、焦白术、太子参、青皮、陈皮、枸杞、炙甘草、法半夏等疏肝理气，健脾化湿，滋养肝肾。
临证用药之时，周仲瑛教授除在审证用药的基础上，注重一药多效。如喜用醋制柴胡，一方面加强入肝解郁作用，同时又可作为引经药，使其他药物归入肝经。其常用量仅为5g或6g，既可减低其耗散之性，又防其疏泄太过，耗气伤阴;此外，柴胡的主要活性成分柴胡皂苷具有抗脂质过氧化、抑制肝星状细胞活化、抑制某些纤维化过程中的细胞因子表达、保护肝脏、抗纤维化的作用。
此外，周仲瑛教授善用草药，如常用老鹳草、酢浆草、垂盆草等。注重辨证选药，如垂盆草既可清热利湿，又可用于积聚伴有转氨酶异常;老鹳草性味辛苦平，可祛风除湿，清热解毒，习用于风湿痹痛、筋骨酸痛、肌肤麻木、湿热泻痢及热毒疮肿等，药理研究表明其有保肝、增强免疫的功能，故临床常将其用于慢性肝炎、肝纤维化“湿热瘀毒”证。
二、验案举例
朱某，男，55岁。
初诊(2001年9月19日)：
2000年6月8日体检发现“肝右叶高分化肝癌”，行肝癌切除术。术后第9天介入化疗。
今年8月中旬，复查紧邻原病灶处又见肝癌病灶，未能手术化疗。刻下：自觉症状不多，但面黄不华，疲劳乏力，检查肝功能、AFP、乙肝两对半均为正常。苔淡黄腻质暗，脉细弦数。拟从扶正抗癌，清热解毒，化痰消结治疗。处方：炙鳖甲(先煎)10g，土鳖虫5g，莪术10g，蛇舌草25g，石打穿25g，半枝莲25g，漏芦12g，山慈菇15g，生黄芪15g，天冬12g，枸杞子10g，鬼馒头15g，灵芝6g，炙蜈蚣3条，仙鹤草15g，生薏苡仁20g，生白术15g，制南星10g 。
21剂，水煎服，每日1剂。
二诊(2001年12月12日)：CT复查肝右叶病灶从4.5cm×5.0cm缩小到3.0cm×4.0cm，AFP、肝功能正常，自觉肝区隐痛，纳少，二便正常，梦多，精神尚可。舌苔淡黄腻质紫，脉小弦滑，治守原意加味。处方：
9月19日方加炙蟾皮5g，鸡血藤20g，八月扎12g，泽漆12g，枸杞子12g，改生黄芪20g，仙鹤草20g 。服法同上。
三诊(2002年3月6日)：CT再次复查肝右叶肿块缩小至2.7cm×3.3cm，肝区有隐痛，天阴不适，天晴稳定。余无任何不适，食纳知味，腹部不胀，二便正常，面色欠华。苔薄中部稍腻，质稍红，脉小滑兼数。拟从扶正抗癌，消瘀解毒。处方：炙鳖甲(先煎)15g，土鳖虫5g，莪术10g，蛇舌草25g，石打穿25g，漏芦12g，山慈菇15g，黄芪25g，枸杞子10g，炙蜈蚣3条，灵芝9g，炙蟾皮5g，制南星10g，八月扎12g，泽漆12g，炙鸡内金10g，水红花子12g 。

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