半月板撕裂半月板撕裂的保守治疗方案( 二 )

半月板是非常坚强的，但是它也是脆弱的。我们关节内的半月板可以承受身体很长时间的使用，所以说它是很坚强的，但是有的时候它又特别的脆弱，有一些半月板撕裂的患者往往是做了一个快速关节扭转的运动，比如打篮球或者进行一些剧烈运动的运动员在快速扭转身体的时候，有时候听到关节的一声脆响，半月板就破了。另外在我们这边，每年四五月插秧季的时候，半月板撕裂的患者是比较多的，尤其是农村的患者，有一些朋友在弯腰插秧之后快速的起身，就这么一个动作，关节内一声脆响半月板就会撕裂。
也就是说关节往往在承受一个比较快速的暴力，或者是活动的时候，半月板是容易出现损伤的。
半月板损伤后有什么症状呢？半月板是位于关节内非常重要的缓冲结构，所以一旦半月板发生损伤以后，患者有可能出现明显的关节疼痛，如果是内侧半月板损伤往往在蹲起的然后或者是走平路的时候明显的内侧膝关节或膝关节后内侧疼痛；而外侧半月板损伤有它的特点，那就是关节容易出现交锁，也就是走一走路关节，突然间不敢活动了，像卡住了一样，另外外侧半月板撕裂以后，患者往往在下楼梯的时候会有明显的关节疼痛。
半月板损伤以后还有可能继发半月板周边的滑膜炎症，出现疼痛以及关节内的积液，一般积液的量不是特别大，但如果损伤的部位恰好有血管，那就有可能造成比较大量的关节内积液，另外半月板撕裂后，关节积液出现的时间往往比较晚，一般在半月板撕裂后的8~12小时内，关节开始慢慢的肿胀起来。
如何确诊是否存在半月板损伤呢？因为半月板啊属于一种软骨结构，在普通的x线上，我们是看不见它的，所以想要明确患者是否存在半月板损伤，要明确患者是否存在半月板损伤的症状，比如内外侧关节的疼痛啊，比如活动范围的受限啊，比如不能蹲起或者不能下楼梯，这些症状是非常重要的。
如果患者存在的症状找到了医生咨询，医生要给予患者进行相应的查体，比如麦氏症等与半月板损伤相对应的特殊查体，这样可以进行一个初步的判断，之后想要明确诊断要有相关的检查，那就是膝关节的核磁。
通过核磁检查，我们可以明确患者半月板损伤的程度是属于大概哪一个形态的撕裂，具体撕裂的部位，软骨是否存在磨损关节内是否有积液关节内的韧带以及骨骼是否存在着异常，可以说是诊断半月板损伤的一个利器！
半月板损伤的分级！根据核磁检查，我们还可以把半月板损伤进行一个系统的分级，一般情况下我们把半月板损伤分成三度。
●一度损伤，半月板整体的形态是没有伤害的，在半月板的内部会有一些点状呢或者是小范围的损伤信号，这证明半月板损伤的范围并不是特别大，这种情况往往不需要特殊处理。
●二度损伤，半月板的整体形态也是完整的，但是损伤的范围要比一度损伤要大，往往是从片状或者是呈线性的，说明半月板整体的结构是有损伤的，这种情况往往也不需要手术。
●三度损伤，我们也称三度撕裂，半月板整体已经失去了它正常的形态，这种情况要根据损伤的部位或者是损伤的具体情况，选择进行手术治疗，或者进行部分半月板切除成型，或者是给予撕裂的部位进行缝合。
所以大家可以把这123分级理解为，一个半月板在不同受伤暴力情况下，可能产生的应变。下图即为不同损伤下的半月板核磁影像学表现和模拟图。
三度撕裂应该如何治疗？不治疗，会如何？一度、二度的半月板损伤，因为整体的形态是没有异常改变的，这种情况我们往往可以采取保守治疗，比如适当的休息，科学合理的康复锻炼，关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子，也就是prp来促进损伤的修复，往往都能收到很好的效果，但是一旦半月板发生了三度撕裂，整体的半月板形态出现了问题，治疗起来我们真的要深思熟虑。

半月板撕裂 半月板撕裂的保守治疗方案( 二 )

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