半月板撕裂半月板撕裂的保守治疗方案( 三 )

因为半月板有一个特点，那就是它缺少血运，只有半月板与关节囊相连的1/3左右的部分有少量的血供，部分我们称之为红区，而半月板板内侧靠近关节腔的这1/3，我们称为白区，中间的1/3，我们称之为红白交界区，一旦撕裂发生在红区是有一定几率能够愈合的，但是发生在红白区或者是白区愈合的几率是非常低的。
所以往往发生在红白区的半月板撕裂，我们会建议患者进行关节镜手术治疗，将破裂的部位进行部分切除成型！而如果靠近红区的这1/3部分存在着特殊形态的撕裂，医生往往会考虑给予进行缝合手术，即使血供比较少，但是只要给予缝合就有可能愈合，而一旦半月板愈合以后对于关节的影响是非常小的。
那么相信一定有人会想，半月板破了，我就是有稍微有点疼，偶尔有点积液，我不手术行不行呢？你们医生就是想给我做手术，把我东西切掉一些，多赚我钱罢了，哼！看到这段话，大家是不是有想笑的，但是谢医生告诉您，半月板撕裂的患者有80%是这样的想法，真正半月板撕裂以后能采取关节镜手术治疗的往往也就是在门诊接触的患者1/5左右。
其实运动医学医生建议半月板撕裂的患者进行关节镜手术，目的很简单，就是为了想帮助患者解决问题，大家就知道这个半月板的形态一旦发生了撕裂，它就不再变得那么稳定了，在患者屈伸的活动过程当中，或者是运动的过程当中，就会对位于它上方和下方的股骨髁软骨以及胫骨平台软骨造成磨损，这个磨损一旦发生将是不可逆的，一旦关节软骨发生磨损以后，就会有可能出现创伤性的关节炎，慢慢的在损伤部位的关节内就会有骨赘的形成，病情进一步进展以后，有可能出现关节间隙的狭窄，出现严重的关节功能障碍。
这个过程和退变性骨关节炎的过程基本差不多，但是原因在于半月板的撕裂，是属于创伤性的骨关节炎。而如果比较严重的骨关节炎严重的影响了患者的生活质量的时候，那就需要进行关节置换这种比较大的手术才能帮助患者彻底解决问题了，可以说是由一个小的半月板撕裂，最终发展为比一个比较大的讨厌的疾病，这种情况是医生非常不愿意见到的。
大家明白了这个道理以后自然也就会明白，为什么半月板发生撕裂以后，尤其是时间比较久了，患者在活动的时候，关节内会听到噼里啪啦的响声。
其实答案很简单，这就是由于撕裂的半月板导致了关节内软骨的磨损，关节内不再像以前那么光滑了，就像我们自行车的轴承起了砂眼，在活动的时候，不再光滑的关节表面进行活动的时候，必然会发生摩擦呀，那响声也就会出现了，一些严重的患者甚至会出现比较持久的关节积液，以及难忍的疼痛。
那么如何应对因半月板撕裂导致关节内软骨磨损的病情呢？●如果条件允许可以进行膝关节的核磁检查，复查一下自己的膝关节，明确关节内到底到了一个什么样的程度，尤其是明确关节内的软骨磨损到底到了一个什么样的程度，这对于进行治疗是有指导意义的。●可以尝试口服氨基葡萄糖三个月左右的时间，观察能否帮助自己缓解症状，氨糖这个药物有一定的争议，对于软骨到底是否有作用，还是有不同看法的，但是不妨碍我们去尝试使用。
如果口服三个月左右的时间，关节的症状有明显的缓解，那么可以休息一个月之后再口服一段时间，而如果口服三个月左右的时间完全没有任何的改善，那么也就不要再尝试了。
●关节内注射润滑剂，比如玻璃酸钠；关节内注射富血小板血浆因子，也就是prp，来观察能否帮助患者缓解症状。玻璃酸钠这种治疗往往价格相对比较便宜，一个礼拜注射一次4~5针为一个疗程，而prp治疗价格略贵，而且医保报销范围比较少，患者承担的经济负担也比较大，个人还是比较建议出现软骨磨损的朋友进行关节内注射玻璃酸钠来观察症状是否缓解。

半月板撕裂 半月板撕裂的保守治疗方案( 三 )

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