经方之歌歌词固本止崩汤趣味方歌( 二 )

2.并发证型
(1)肝气郁结，身体亢奋，怒气冲冲，或情绪不佳，肝气郁结，热伤，冲任，迫血出疹，崩漏。
(2)脾胃虚弱，疲劳，饮食，脾损伤，脾失健运，气虚，抑郁，失控，冲任虚弱，经血不能节制，崩漏。
(3)经期、产后、手术期间湿热直接侵入子宫、脉脉，或外感湿热之邪，湿阻热扰，引起崩漏。
医学认为，当机体受到各种内外因素的影响时，如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱、环境和气候突变等，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-***巢轴的功能障碍或靶细胞的异常作用，进而导致******失调。
该病为无排***性功能失调性出血，多发生于青春期及围绝经期女性，但二者发病机制不完全相同。青春期下丘脑和垂体的调节功能不成熟，与***巢之间尚未建立稳定的周期性调节。此时虽然长出了一批***泡，但到了一定程度就退化不排***了，形成闭锁***泡。
***************水平升高，亦可发生无排***性功血。无排***性功血指各种原因导致的无排***引起子宫内膜受单一雌激素刺激，而无孕酮对抗，故发生雌激素突破出血。若低水平雌激素维持在阈值水平，可见有间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长;若高水平雌激素维持在有效浓度，可引起长时间的闭经，因缺乏孕激素的参与，子宫内膜厚而不牢固，易发生急性突破性出血，出血量多。
无排***性功血也可以由于雌激素撤退而致出血。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
(1)临床表现******出血，******不按周期而妄行，出血量多或淋漓不断，或先大下，继而淋漓，或先淋漓，后大下，或停经数月后暴下不止，或淋漓不断，时多时少，色鲜红或黯淡，质稀或黏，有血块，或有臭气。
崩漏有轻重之分：轻者出血量少，持续时间短，呈轻度贫血貌;重者出血量多，持续时间长，呈重度贫血貌或失血性休克。
崩漏有急慢性之别：急性者表现为突然***************不止，可出现急性失血面容;慢性者可由******失调未及时治疗发展而来，表现为漏下不止。
崩漏的并发症：主要有贫血、失血性休克、不孕、流产、盆腔炎、闭经等。
(2)检查
①妇科检查：常无明显阳性体征。
②辅助检查
a.基础体温测定：了解有无排***及黄体功能。基础体温呈单相提示无排*** 。
b.诊断性刮宫(dilation & curettage，d&c)：简称诊刮，其作用一为止血，二为明确子宫内膜病理诊断。对年龄超过35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮排除子宫内膜病变。施术时必须搔刮整个宫腔，并注意宫腔大小、形态，宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。未婚患者在激素等保守治疗无效或疑有器质病变情况下，也应经患者或家属知情同意后考虑诊刮。
为了确定有无排***和黄体功能，应在经前期或******来潮6小时内诊刮;若怀疑子宫内膜脱落不全，应在******来潮第5天诊刮;不规则******流血者，可在消毒条件下随时进行诊刮。子宫内膜病理检查时可见增生期变化或增生过长，呈无分泌期状态。
c.b超：了解子宫的大小、形态，宫腔内有无赘生物，子宫内膜的厚度等，除外多囊***巢。
d.宫腔镜检查：通过宫腔镜的直视，选择病变区域进行活检，诊断宫腔病变。
e.激素测定：经前测血孕酮值，处于***泡期水平提示无排***;测血催乳素水平及甲状腺功能，排除其他内分泌疾病。
f.宫颈细胞学检查：用于排除宫颈癌及癌前病变。
g.宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排*** 。

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