经方之歌歌词固本止崩汤趣味方歌( 三 )

h.血液测定：血红细胞计数、血细胞比容、凝血功能测定(如血常规、血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间)等，以利于了解贫血程度和排除血液系统病变。
2.鉴别诊断
通过详细询问病史、******周期变化及有关检查，可排除全身性疾患，包括凝血机能障碍、妊娠有关出血、*********官肿瘤和炎症、药物副作用、盆腔静脉曲张症及其他内分泌腺的功能紊乱(如肾上腺皮质功能及甲状腺功能失常)等。此外，崩漏常需与下列疾病相鉴别。
(1)******先期，量多，经期延长******较正常周期提前7天以上，经量较以往增多，经期延长，但仍有一定的规律性可循。
(2)******先后无定期******周期先后不定，提前或错后，经期一般正常，与崩漏无周期者不同。
(3)经间期出血亦为非经期出血，常发生在两次******的中间，出血量少，一般持续2～5天左右，常可自然停止，有一定的规律性。
(4)胎漏妊娠早期，******少量流血，常伴有轻度的妊娠反应，尿妊娠试验阳性，前3个月的******周期正常。
(5)堕胎、小产停经后******出血，伴小腹阵发性疼痛，腰部酸痛，******出血量多，甚则有胚胎样组织排出。少数需通过诊刮、宫腔镜等检查以鉴别之。
(6)异位妊娠大多发生在停经后，******少量不规则出血，少腹部一侧突然剧烈疼痛，伴***门坠胀，甚则面色苍白，头晕乏力，尿妊娠试验阳性。
(7)滋养叶细胞类疾病以往******规律，停经后******少量不规则出血，无腹痛，恶心呕吐明显，b超可以确诊。
(8)******、******外伤性出血病发于******、******，有创伤史或粗暴的性行为史，******出血色鲜红，呈活动性，检查未见宫颈口溢血。
(9)赤带赤带多混夹黏液，局部可有痒痛等刺激症状，常伴小腹隐痛，腰酸，多有子宫内膜炎。
(10)肿瘤出血某些良性肿瘤，如子宫肌瘤，可见******量多，或淋漓不净;恶性肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌，或出现非时******下血，多少不定，伴有血臭气味。
【辨证施治】
崩漏的辨证，应重视对******量、色、质的分析，结合基础体温、子宫内膜、内分泌激素的检测等。
一般来说，本病常属本虚标实，肾阴虚夹瘀。治疗方面，前人提出的“塞流、澄源、复旧”三法很重要。塞流，止血也，即在辨病辨证指导下，运用各种止血方法，甚至可采取西药大剂量激素以及刮宫方法，务求尽快控制出血，必要时可输血输液，协助止血。澄源，正本清源也，即针对各种病因而施以不同的治法，虚者补而固之，热者凉而敛之，寒者温而涩之。
又，肾为先天之本，脾为后天之本，结合先后天尤其是先天之本，乃妇科治疗出血的特点。复旧，即恢复正常的******周期和健康。前人认为，崩漏之后，营血大耗，故有“养血以复其旧”之论。我们认为，补肾调周才能达到固本复元的目的。更年期崩漏，重在调理脾胃，兼顾心肝以复其旧。
1.主要证型
(1)热瘀虚偏热证
证候：崩漏量多，或淋漓不已，色紫红，有较大血块，出血呈阵发性，胸闷烦热，小腹作胀，头昏腰酸，******干结，小便黄少，脉弦细带数，舌质偏红，边紫，苔色黄腻。
分析：实热内蕴，损伤冲任，血海沸溢，迫血妄行，故崩漏量多，或淋漓不已;血为热灼，瘀阻冲任，故血色紫红，有较大血块;热扰心神，故见头昏，胸闷烦热;子宫瘀阻不通，故小腹作胀;肾虚腰府失养，故见腰酸;热盛伤津，故******干结，小便黄少;舌质偏红，边紫，苔色黄腻，脉弦细带数均为热瘀虚偏热之象。
基本治法：清热凉血，固经止血。

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