经方之歌歌词固本止崩汤趣味方歌( 八 )

生育期排***旺盛，有部分崩漏者有自愈趋势，大多可恢复或建立正常排***周期，达到经调而后有子嗣;亦有少数患者，子宫内膜长期增生过长伴发不孕症，恐有酿生恶变的可能。
围绝经期崩漏疗程相对较短，止血后宜健脾补血，消除虚弱症状，少数须手术治疗或促使其绝经以防复发。本阶段需注意排除恶性病变。
【预防与调护】
1.重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术。
2.及早治疗******过多、经期延长、******先期等出血性******病，以防发展成崩漏。
3.崩漏一旦发生，必须及时治愈。*********时应注重顾护阴血，防止虚脱，必要时予以输血。临床用药应注意避免温燥助阳动血之品。
4.饮食忌辛辣刺激之品。注意补充营养，防止继发贫血等疾病。加强锻炼，以防复发。
总之，崩漏调摄首重个人卫生，防感染;次调饮食，增营养;再适劳逸，畅情怀。
【临证经验】
由于本病好发于青春期及更年期，因而下面主要论述夏师论治青春期及更年期崩漏的特色。
1.青春期崩漏的辨治特点
青少年的崩漏往往是肾气初盛，天癸既至而未充实，冲任虽通盛但未坚强，因此特点在于阴虚瘀热、阳虚瘀浊、脾蕴湿阻三者。
(1)阴虚瘀热证其出血的特点是阵发性，治当滋阴清热，化瘀止血，重在止血，用固经丸(汤)合加味失笑散。
二至地黄丸亦符合青春期以肝肾为主的特色。止血时不宜过用收涩性的药物，相反，要加入一定的化瘀排经药，如五灵脂、蒲黄、荆芥、益母草等。
(2)阳虚瘀浊证出血日久量多，或淋漓不止，色淡红，质稀或有血块，治当补肾助阳，化瘀固冲，可用参芪胶艾汤。同时必须加强补肾助阳、益气养血的作用，可随症加入杜仲、桑寄生、鹿角胶、补骨脂、黄芪、熟地等;其次亦需加强化瘀止血之力，用益母草、马齿苋、荆芥、补骨脂等。另外，可兼服三七粉，用红参汤吞之，以助阳益气，控制出血。
(3)脾虚湿浊证出血日久量多，色淡红，有血块，或夹有黏腻如白带状物，治以益气健脾，利湿化浊，用归脾汤加减。此外，可加入炒川断、桑寄生、补骨脂等以补肾助阳，或加入炒蒲黄、大小蓟、荆芥等，在利湿化浊中贯穿化瘀调经。
夏师认为，青春期崩漏控制出血后，在初潮2～3年内应按补肾养血论治，不必强调调周与促排***;在青春后期，即初潮3～4年后，务必运用补肾调周的方法以恢复排***功能，真正达到控制出血，防止崩漏再度发生。
2.围绝经期崩漏的辨治特点
围绝经期崩漏是因***巢退化而引起的，且围绝经期心理容易波动，体质下降，故在辨治中必须注意心肝郁火、脾胃虚弱、上热下寒及瘀结成癥。
(1)心肝郁火证出血量多，色红，有血块，或淋漓不已，色紫红，有小血块，治当清热解郁，化瘀止血，用丹栀逍遥散合加味失笑散。同时必须注意两点：
一是安定心神，于上方加钩藤(后下)12g，莲子心5g，青龙齿(先煎)10g，合欢皮9g;二是和脾胃，于上方加太子参15g，陈皮6g，广木香6g，即前人“见肝之病，当先实脾”之意也。
(2)脾胃虚弱证出血日久量多，色淡红，有血块，或淋漓不已，无血块，或有紫血块，治当益气健脾，养血止血，用归脾汤加减，夹血瘀者，合加味失笑散。围绝经期亦当照顾两个方面：
一是疏肝解郁，常需加入炒荆芥、白芍各10g，或炒柴胡6g，钩藤(后下)10g等，二是安定心神，常需加入合欢皮、紫贝齿及炒枣仁各10～12g等。此外，在脾胃虚弱病症中，务必注意肝热脾寒的情况，有时需要加钩藤、丹皮、干姜或炮姜等。

经方之歌歌词 固本止崩汤趣味方歌( 八 )

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