病因肾囊肿是由肾小管囊性扩张而形成 。既有后天因素,又有遗传性因素存在 。
症状1、多数患者没有明显症状 。
2、少数人可能会出现腰部疼痛 。当出现囊内出血或者感染时疼痛会加重,更为明显 。有些人本来没有症状,查出来肾囊肿后,才感觉腰部有些不适 。
3、血尿 。
6.4%会出现肉眼血尿,40%会出现镜下血尿 。
患者出现肉眼血尿,彩超提示右肾囊肿4、蛋白尿 。
12%可出现蛋白尿 。
治疗1、观察随访 。
一般单纯性肾囊肿,预后良好,发展比较缓慢,不需要特殊治疗,需要定期复查就可以了 。
2、外科治疗 。
⑴当出现以下情况是需要外科治疗:
①腰部疼痛明显,或者心理压力较重,对囊肿老是担心害怕 。
②囊肿直径>4厘米;检查发现囊肿肾脏明显 。
③囊内出血或者怀疑癌变 。
⑵外科治疗方法:
①囊肿穿刺硬化术 。
算一种操作,B超定位,局麻,用细针穿进囊肿,放出囊肿内液体,再注入硬化剂防止复发 。不需要住院,随做随走,花钱也少 。适用于8cm以下的囊肿,有效性接近80% 。
②腹腔镜肾囊肿去顶减压术 。适合囊肿>8cm或者位置不方便穿刺或者怀疑癌变时 。复发率低,可以取组织送病理检查是其优势 。怀疑囊肿癌变,到底是良性恶性谁说了算?就是病理说了算!
增强CT提示右肾单纯性肾囊肿,囊肿较大,肾脏,给予手术 。那么,哪些情况怀疑囊肿癌变呢?
这就牵涉到复杂性肾囊肿的问题了 。
复杂性肾囊肿复杂性肾囊肿是指通过彩超、增强CT、磁共振等影像学检查,发现囊壁增厚、钙化、结节、密度不均匀,囊内有分隔,出血等,有存在恶性病变可能 。
其中,Bosniak 肾囊肿分级标准,是国际上通用的肾囊肿分级标准 。见下图 。
从图中我们可以看出,Ⅰ类单纯性肾囊肿,Ⅱ类轻度复杂性肾囊肿为良性病变,恶性概率很低 。ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类肾囊肿恶性概率渐次升高,Ⅳ类甚至可以直接认为是囊性肾癌!
对于Ⅲ、Ⅳ类肾囊肿,建议直接手术搞掉 。即使是囊性肾癌,在肾癌家族中,也属于恶性度较低的癌,可以被治愈的癌!
ⅡF类肾囊肿比较纠结,大多数还是良性病变,但毕竟还有20%左右的恶变几率!笔者的建议是,囊肿超过4cm,腹腔镜搞掉;囊肿小,再观察一段时间 。
总结:肾囊肿多数为单纯性囊肿,是一种良性病变 。仅需定期复查即可 。但如果疼痛症状明显,心里老是不放心,囊肿>4cm,影像学检查囊肿肾脏明显,囊内出血,怀疑癌变等,应外科治疗 。包括囊肿穿刺硬化(<8cm)及腹腔镜手术(>8cm或者怀疑癌变者) 。
根据增强CT肾囊肿又分为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类共五类 。ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类等复杂性肾囊肿有恶变可能 。应谨慎对待,Ⅲ、Ⅳ类直接手术,ⅡF类等囊肿大了最好也手术 。
题主增强CT已做,但对肾囊肿具体情况未予描述,是否为复杂性囊肿 。如CT未提囊肿复杂与否,则考虑单纯性肾囊肿可能,建议定期复查,半年做一次彩超即可!
做胃镜活检查什么?在做胃镜的过程中经常会被医生告知需要做一个组织活检(也就是病理检查),很多不了解的人会产生疑惑,病理检查是怎么做的?都能有什么作用?检查的时候需要注意什么?在检查的过程中医生并没有太多的时间去解释,一方面因为检查时间紧张,另一方面也因为此时患者正躺在检查床上(尤其是无痛患者此时处于无意识状态),没多耽误一分钟,风险就增加一份 。
因此提前了解病理检查就显得很有必要了,今天我们就来看看病理检查里面的门道吧 。
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