羊水栓塞|25岁孕妇羊水栓塞死亡，“产科死神”有多可怕新生儿|出血|产妇|产科|胎儿

仅供医学专业人士阅读参考
“昨天还在一起吃火锅，今天人就没了。”
前两天，笔者看到了一个25岁孕妇羊水栓塞死亡的新闻：
北京冬奥会闭幕式结束当天，因为嫂子马上就要生了，就一起去吃火锅催生。隔天嫂子就进医院生产，上午10点进产房，下午2点半，听说嫂子顺产生不下来，后来突然就羊水栓塞，先剖腹产救胎儿，签了大出血同意书，下午6点转市第一人民医院，可还是没抢救过来，孩子目前也在ICU抢救…… 从来没想过这样的事情会发生在我家人身上。

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这条帖子下近6千条的评论，很多人都不敢相信：如今医疗已经如此发达，为什么还有人因为生孩子去世？
羊水栓塞有多凶险？
羊水栓塞是极严重的产科并发症，发生率虽低，但是死亡率高达60%~80%，让妇产科医生闻之色变。据统计，羊水栓塞在我国占孕产妇死亡的9.2% 。美国1999年~2003年羊水栓塞孕产妇死亡率为21.6%，英国2005年~2009年死亡率为20% 。
幸存下来的产妇中，也很可能合并严重的多脏器障碍、神经系统功能障碍等。美国90年代曾做过一项统计，在20例羊水栓塞幸存者中，只有3例无后遗症。

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即使是顶尖的医疗团队，面对羊水栓塞，也不一定能从死神手中抢人。
为什么医学那么发达，
依然难以“攻克”羊水栓塞？
羊水栓塞的病因、发病机制目前并不明确，目前认为，可能与羊水进入母体循环系统后，母亲免疫系统对羊水和胎儿细胞产生反应，引起全身炎症反应，包括心肺衰竭和凝血功能障碍。
目前临床上并没有有效的辅助检查，能帮助诊断或预测羊水栓塞。而羊水栓塞致死的过程非常迅速，约1/4患者会在出现症状后1小时内死去，从出现症状到死亡间隔时间，最短10分钟。
羊水栓塞发生时，往往像平静大海突然卷起暴风，发生前没有明显征兆，不按常规出招，多数情况是让人虚惊一场，但往往也会突然抛出杀手锏。
发生羊水栓塞时，1/3以肺动脉高压为主，2/3以弥漫性血管内凝血为主。
前者患者在产程中或胎儿娩出后，出现喘憋、呼吸困难、紫绀、血压下降、意识丧失、昏迷、甚至很快死亡。
后者患者首要表现为无法明确原因的胎儿娩出后，大量产后出血，为不凝血。产后2小时内，纤维蛋白原降至1g/L以下，随后，缓慢出现低氧血症、血压下降、淡漠等症状，如果处理不及时，很快会出现意识丧失、昏迷、心跳骤停。
羊水栓塞突发，
医生都是怎样抢救的？
全部符合以下5项条件可诊断为羊水栓塞：
①产妇出现急性低血压或心脏骤停；
②产妇急性缺氧,表现为呼吸困难、紫绀或呼吸停止；
③ 产妇凝血机制障碍（DIC），实验室数据表明血管内纤维蛋白溶解或无法解释的严重出血；
【羊水栓塞|25岁孕妇羊水栓塞死亡，“产科死神”有多可怕】④上述症状发生在宫颈扩张、子宫肌收缩，阴道分娩，剖宫产时或产后30min内；
⑤对上述症状无其他有意义的解释。记不住，就是3D：低压，低氧，DIC 。