护理儿童及早免疫( 四 )

对有艾滋病症状的儿童通常不应该用活的病毒或细菌的疫苗（如麻疹-腮腺炎-风疹，OPV，BGC）。通常推荐用去活的疫苗（如DTP，IPV和HiB联合疫苗）。然而，如果没有严重的免疫抑制，可接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗。有艾滋病症状的儿童在受到外源病毒的感染后会发生严重的，致命的麻疹，却很少报道有麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的并发症，所以推荐用这种疫苗进行接种。对血清检测HIV感染阳性，但没有临床症状的儿童，除了用IPV替代OPV外，应按推荐的常规免疫程序接种。
对最近接受全血，血浆或免疫球蛋白的儿童，应延迟3个月接种活的，减毒的病毒疫苗，因为这些制品会抑制预期的抗体反应。
被动免疫
如不能进行主动免疫，或在接触感染前还未接种，被动免疫可以提供暂时的保护。
人类免疫球蛋白（IG）是从正常健康志愿者血浆中取得的富含抗体的成分。主要成分是IgG，还有微量的IgA，IgM以及其他一些血清蛋白。免疫球蛋白是浓缩的抗体溶液，极少含有可传播的病毒（如乙型，丙型肝炎，HIV），如果储存于4℃可稳定数月。由于达到最大的血清抗体水平要在注射免疫球蛋白48小时后，因此在接触感染源后应尽可能早地注射免疫球蛋白。循环中的免疫球蛋白的半衰期约为3周。
免疫球蛋白可用于预防甲肝，麻疹，免疫球蛋白缺乏，水痘（不能用水痘-带状疱疹免疫球蛋白的免疫缺陷病人），以及在妊娠前3个月接触风疹。
免疫球蛋白的缺点不仅仅是只产生暂时的保护作用，同时不同制剂之间对特异因子抗体的数量相差可达到10倍，注射时很痛，如注射不当使免疫球蛋白积聚激活补体，还可造成过敏性反应。
高效免疫球蛋白，是从对某一病原菌或抗原有高滴度抗体的人血浆中制备而来的。来源于人工超免疫的志愿者或自然感染后处于康复期的病人。超免疫球蛋白可用于乙肝，狂犬病，破伤风和水痘-带状疱疹。注射很痛，并可能发生过敏反应。
静脉注射免疫球蛋白（IVIG），用于大剂量，重复提供免疫球蛋白。IVIG可选择性应用于治疗和预防严重的细菌和病毒感染，如早产儿和极低出生体重儿的败血症，细菌性脑膜炎，川崎病和儿童艾滋病。其他适应证还在研究中。呼吸道合胞病毒的IVIG可用于预防＜24月龄有气管肺发育不良或早产（＜35孕周）儿童的呼吸道合胞病毒感染。palivizumab，一种单克隆抗体，有同样的应用指针。所有IVIG注射都不疼痛（一旦静脉通道建立）。副作用也不常见，但有发热，寒战，头痛，虚弱，恶心，呕吐，过敏，超敏反应，心血管症状等的报道。
【护理儿童及早免疫】

护理儿童 及早免疫( 四 )

护理儿童及早免疫( 四 )